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疝补片在无张力修补中的应用

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【摘要】目的：探讨疝补片在腹股沟疝无张力修补中的应用。方法：抽取来我院就诊的腹股沟疝患者76例，随机分为无张力组与传统手术组，各38例。针对无张力组采用Lichtenstein疝修补术，并使用聚丙烯材料填充腹股沟管，达到修补目的；传统手术组采用传统手术方法修补。比较两组术后一年内复发率及手术时间，术后疼痛率，术后感染率。结果：无张力组一年内复发率为0，远低于传统手术组的34.21％；此外，无张力组手术时间，术后疼痛率，术后感染率分别为（46.5±6.4）min、2.63%、5.26%，明显低于无张力组的（90.7±8.2）min、36.84%、28.95%。所有数据符合统计学差异（P0.05）。结论：疝补片在无张力修补中具有明显优势，具有推广价值。

【关键词】疝补片；聚丙烯；腹股沟疝；无张力修补R2【文献标号】A1671-8725（2014）11-0121-01

近年来，无张力修补术治疗腹股沟疝已越来越普及[1-2]。采用补片取代传统手术将周围组织强行牵拉来修补。其对腹股沟疝的治疗具有重要意义。尤其适用于老年人及伴有原发疾病者，增加了手术适应症。此次我院对聚丙烯生物补片在腹股沟疝患者76例无张力修补中的应用做出研究，讨论其临床优势，分析如下：1资料与方法1.1病例选择选取2010年5月至2012年4月来我院就诊的腹股沟疝患者76例，随机分为无张力组与传统手术组。根据中华医学会疝和腹壁外科学组2004年制定标准分型[3]。其中无张力组38例，男23例，女15例，年龄在19岁-74岁之间，平均年龄（42.3±19.7）岁。

其中Ⅰ型者9例，Ⅱ型者17例，Ⅲ型者12例；传统手术组38例，其中男26例，女12例，年龄在17岁-75岁之间，Ⅰ型者7例，Ⅱ型者20例，Ⅲ型者11例。两组患者在年龄、性别、病情上均具有可比性，P＞0.05。

1.2治疗方法无张力组采用Lichtenstein手术方法：1.术前严密监测生命体征监测，采用硬膜外麻醉。2.在腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节处做一斜行切口，暴露视野，依次切开皮肤、筋膜、肌肉，找到疝囊突出部位，在精索下植入聚丙烯补片，并固定，逐层缝合皮肤。传统手术组在取出疝囊后，用手术刀将疝囊切开，剪去多余疝囊，将疝囊残端植于腹内斜肌，重建腹股沟管，逐层缝合。比较两组手术时间，术后疼痛率，感染率。随访半年比较两组复发率。

1.3观察指标对两组患者术后一年内复发率及手术时间，术后疼痛率，术后感染率做出比较，比较两组治疗效果。

1.4统计方法本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。计量据采用t检验，计数数据比较采用方差分析X2检验，以P0.05为有统计学意义。

2结果2.1一年内复发率随访1年后观察患者是否出现再次出现腹股沟疝，计算一年内复发率，记录如下，见表1，每组数据差异有统计学意义（P0.05)。

表1一年内复发率

2.2手术时间、术后疼痛率、术后感染率两组患者经上述治疗后，比较两组术后手术时间、术后疼痛率、术后感染率。所有数据如下，见表2。每组数据差异有统计学意义（P0.05)。

3讨论腹股沟疝是外科常见病。其主要临床表现为腹股沟处出现可移动疼痛性包块，咳嗽等引起腹腔压力增大情况下可引起疝囊下突出。其对人们日常生活及工作质量带来一定影响。80年代以前，对于腹股沟疝多采用传统手术修补术，然而其易复发，术后疼痛是明显的弊端。

1986年美国医师Lichtenstein首创无张力修补术，采用生物补片修补疝囊，对腹股沟疝的治疗带来革命性的影响。生物补片以其手术时间短、复发率低等优势为腹股沟疝患者带来了福音。

手术是治疗腹股沟疝的最主要，也是最主要的方法。传统方法是将腹股沟管的薄弱部分强行牵拉、缝合[4-5]。其破坏了局部正常的组织结构，极易引起术后疼痛及异物感。还可导致局部张力增加，缝合部位重新开裂从而复发。而采用聚丙烯疝补片可有效解决这类问题。该补片为网格状平片，嵌合在腹股沟薄弱处。首先，该补片的网格设计，有利于局部轻微炎症所产生的渗出液引流出去，并且可允许中性粒细胞通过。但其直径又小于细菌阻止其通过，具有一定抗感染作用。其次，其操作相对简单，需暴露范围小，可有效缩短手术时间，这对患者的术后尽快恢复具有一定意义。另外，疝补片不需要将周围肌腱韧带牵拉至手术部位、缝合，极大减轻患者的术后疼痛感。并且避免了传统疝修补术缝合部位再次开裂引起复发。此次我院对疝补片在腹股沟疝无张力修补中做出临床研究，其结果如下。无张力组一年内复发率为0，远低于传统手术组的34.21％；此外，无张力组手术时间，术后疼痛率，术后感染率分别为（46.5±6.4）min、2.63%、5.26%，明显低于无张力组的（90.7±8.2）min、36.84%、28.95%。