超声诊断新生儿颅内出血的应用价值.docxVIP

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超声诊断新生儿颅内出血的应用价值

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【摘要】目的总结经颅超声对诊断新生儿颅内出血的临床价值。方法对临床表现疑似NIH的新生儿156例进行经颅超声检查。结果92例患儿有颅内出血超声图像改变,有窒息病史者,最常见出血部位为室管膜下出血占38例,其次为脑室出血占17例;有产伤史者,出血部位主要在硬脑膜下出血占10例,其次为蛛网膜下腔出血占5例;无明显诱因引起颅内出血者,出血部位在蛛网膜下腔者占10例,脑实质出血占6例。结论经颅超声检查诊断NIH安全、无创、价廉、无射线损害、适合动态追踪观察等优点,可作为常规筛查和随访NIH的首选影像学方法。

【关键词】新生儿;颅内出血;经颅超声

[Abstract]ObjectiveTosummarizetheclinicalcharacteristicsofintracranialhemorrhagediagnosedbytranscranialultrasoundandevaluateitsclinicalvalue.Methods156casesofclinicallysuspectedNIHwereexaminedbytranscranialultrasound.Results92caseshadchangesinultrasoundimagesofintracranialhemorrhage,asphyxiahistory,themostcommonbleedingsitesforSubendymalaccountedfor38cases,followedbyintraventricularhemorrhage17cases;abirthinjuryhistory,thebleedingsitemainlyinsubduralhemorrhageaccountedfor10cases,followedbysubarachnoidhemorrhageaccountedfor5cases;noobviouscausecausedbyintracranialhemorrhage,10casesofbleedinginthesubarachnoidspace,6casesofcerebralhemorrhageinessence.ConclusioncranialultrasonographyisasafeandnoninvasivemethodforthediagnosisofNIH,anditissuitablefordynamicfollow-upobservation.Itcanbeusedasthepreferredimagingmethodforroutinescreeningandfollow-upofNIH.

新生儿颅内出血是新生儿早期死亡和后期致残的主要原因，故对新生儿颅内出血病因分析、早期诊断、及时治疗,对降低围生期病死率,预防和减少远期后遗症有重要意义。超声检查对NIH的敏感性高,对软组织有良好分辨力,无放射性损伤,价格低,可在床边进行。

1临床资料

1.1一般资料本组92例NIH中发病时间24h内62例,24~72h21例,72h9例;早产儿47例(胎龄37周,体重2.5kg),足月儿45例;有围产期窒息病史者占55例,其中因羊水或胎粪吸入所致者42例;患儿母妊娠高血压9例,胎盘早剥6例,臀位产7例;有产伤史者21例,包括困难分娩10例,产钳助产5例,胎头吸引助产6例;还有16例患儿既往无围生期窒息病史,也无产伤史,并排除了其他医源性因素,例如:输注高渗液体、输液过快、扎针时过度压迫患儿头部、过多搬动婴儿等可能引起颅内出血的因素。

1.2临床表现92例NIH患儿中轻度者多以兴奋症状表现为主,占57例,其中惊厥16例,激惹、哭闹42例,呻吟11例;重度患儿以抑制症状表现为主,占29例,其中拒奶18例,嗜睡11例,反应差、肌张力低下9例;另有6例出生时有窒息,经积极复苏治疗后病情好转,未见异常临床表现,但在入院后3d后逐渐出现上述临床表现,行头颅超声检查发现有颅内出血。

2方法

2.1检查方法使用飞利浦M2540A型超声诊断仪,探头为C528新生儿颅脑专用探头,探头频率5~8MHz,患儿取平卧位,探头置于前囟部位与眶耳线呈90°角,以冠状位切面方