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精细化流程干预应用于手术室感染控制中的效果观察
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【摘要】目的探讨精细化流程干预在手术室感染控制中的应用价值。方法选取我院手术室中900例患者采用等组实验法设计，将未开展精细化流程干预模式的2016年1月至2016年10月的450例患者设为对照组，将实施了精细化流程干预模式的2016年11月至2017年8月的450例患者设置为观察组。对比实施前后手术室感染发生率、护理质量水平及患者满意度。结果观察组任一时间段细菌数均明显低于对照组，P＜0.05；观察组手术室感染率及患者满意度分别为0.67%、98.44%，均优于对照组的5.56%、91.56%，差异对比具有统计学意义，P＜0.05。结论精细化流程干预的实施明显改善手术室细菌泛滥的情况，大大降低室内细菌数，控制手术室感染率，患者满意度显著提高，值得在临床推广。
【关键词】精细化流程干预；手术室；感染；效果
手术室是医院中治疗重大疾病、挽救患者生命的重要场所，同时其也是医院的高危科室之一。据统计显示[1]，各国的医院感染发生率为3%~7%，其中因手术室而感染的几率占35%，由于手术室工作量繁杂、人口流动量大，尽管消毒、无菌原则控制严格，仍然难以避免手术室感染的发生。有学者研究发现[2]，一套有效细致的流程化护理干预能够对控制手术感染起到关键作用，对此，我院采用精细化流程干预进行手术室的管理，观察其实施前后手术室感染发生情况，探究其应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将未开展精细化流程干预模式的2016年1月至2016年10月的450例患者设为对照组，其中男性296例，女性154例，年龄10~89岁，平均（49.51±4.28）岁；将实施精细化流程干预模式的2016年11月至2017年8月的450例患者设置为观察组，其中包括男性275例，175例，分析不同手术室管理方法对手术室感染控制的影响。收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。本研究经我院道德伦理委员会批准，患者及家属均自愿签署知情同意书。
1.2方法
对照组按照手术室传统管理模式，进行常规感染控制干预，观察组在此基础上实施精细化流程干预，具体措施如下：（1）成立预防感染小组：由手术室护士长作为小组组长，科室其他护理人员为组员，定期开展组织业务学习及预防感染知识考核，明确手术室各项规章制度，发放手术室感染相关知识手册，提高防控感染意识。（2）环境管理：做好手术室的布局，将手术流程分为清洁区和污染区等，各区域人员不得随意互串，保证手术室的无菌环境；加强对手术室一切可视物品的消毒与灭菌，要求摆放整齐，通风良好，对诱发感染的死角进行清理；（3）人员管理：对于医护人员在进入手术室前要按照规定进行严格的洗手消毒，穿手术衣、戴手术帽和口罩等，严格控制参观人员的数量、禁止参观人员随意进出手术室等。
1.3观察指标
调查两组术中不同时间段细菌数变化情况，分别于手术前、手术开始30min、手术结束时进行测定；调查两组感染情况及患者满意度，采用科室自设的满意度问卷调查表，总分为100分，90-100分为非常满意，70-89为满意，＜70分为不满意[3]。观察总满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同时间段细菌数变化情况
观察组手术前、手术开始30min、手术结束时的细菌数均低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1对比两组不同时间段细菌数变化情况（n=450，cfu/m3）
组别
手术前
手术开始30min
手术结束时
观察组
6.3±2.1
42.5±6.2
50.5±9.8
对照组
13.4±6.8
78.3±9.7
142.3±12.5
t
21.263
65.968
122.202
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2
感染率及满意度
观察组感染率明显低于对照组，患者满意度远高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。
表2对比两组手术室感染率及满意度[n=450,例(%)]
组别
感染率
满意度
非常满意
满意
不满意
总满意度
观察组
3（0.67）
412
31
7
443（98.44）
对照组
25（5.56）
347
65
38
412（91.56）
χ2
3.962
4.983
P
＜0.05
＜0.05
3结论
随着我国人民生活水平的不断提升，人们对于医疗技术及服务质量也提出更高要求，尤其是手术室，其不仅是救治危重患者的重要场所，同时也是各种医源性损伤的主要来源，威胁患者和医务人员的安全。因此，采
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