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病历书写基本规范
一、前言
病历是医疗机构对患者疾病诊断和治疗过程的重要记录，是提高医疗服务质量、保障患者安全、维护医患双方合法权益的基础资料。为加强病历管理，规范病历书写，确保病历的真实性、完整性、及时性和准确性，根据《医疗机构管理条例》和《病历管理规定》，特制定本规范。
二、病历保存管理
1.病历保存原则：医疗机构应按照规定对病历进行分类、整理、保存，确保病历的安全、保密、便于查阅。
2.病历保存期限：门（急）诊病历保存时间不少于15年，住院病历保存时间不少于30年。
3.病历保存方式：采用纸质病历与电子病历相结合的方式保存。纸质病历应放置在干燥、通风、避光、防潮、防虫、防盗的专用病
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