妊娠高血压综合征患者产后大出血的护理分析观察.docx

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妊娠高血压综合征患者产后大出血的护理分析观察

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摘要：目的研究妊娠高血压综合征患者产后大出血的护理效果。方法选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的56例临床妊娠高血压综合征患者，临床伴随大出血，针对患者出血情况，采取控制出血护理措施，并进行分析总结。结果56例妊娠高血压综合征产妇，均能够有效控制出血量，使大出血在短时间内获得恢复。结论妊娠高血压综合征患者产前经严密监测后进行观察，并在出血后采取及时的护理干预，以及采取有效护理措施，可有效减少和控制出血量。

关键字：妊娠高血压；产后大出血；综合护理；

妊娠高血压综合征患者，是指在产妇分娩24h后出现阴道出血，其出血量达到500ml以上，是产科最常见的一种严重并发症之一，也是导致产妇死亡的重要因素之一。及时做好产后患者护理，可有效保证患者的产后出血率减少[1]。现对我院2014年1月至2016年1月期间，收治的56例妊娠高血压综合征患者，进行了产后出血预防治疗护理措施的总结分析报告如下。

1.资料和方法

1.1.一般资料

对本次调查研究的妊娠高血压综合症患者进行分析研究，年龄为19~39岁，平均年龄26.5±6.5岁，入院时收缩压＞17.30kPa，舒张压＞12.00kPa，其中第一次分娩33例，第二次分娩23例，头位34例，臀围15例，横位7例，双胎3例。出血量500~600ml患者20例，600~700ml患者15例，700~800ml患者11例，＞800ml患者10例。其中产道损伤9例，子宫收缩乏力20例。

1.2.方法

产前护理：实施产前检查，及时做好孕期保健工作，妊娠早期在16周时完成一次血压监测，并进行定期检查，在36周以后，每周观察孕妇血压及体重变化，并检查是否有蛋白尿.头晕等症状，进行自觉性常规检测[2]。

一般护理：尽量为患者营造一个安静、优雅、整洁的临床护理环境，让患者有安全感，并让其心理和生理上都得到安慰。

饮食休息：指导患者进行正常的休息和饮食，并注意维生素以及蛋白质类的提取，严格控制钠盐，保证饮食的正常。

体位：为减轻子宫静脉压迫环境，应叮嘱患者多采取左侧卧位体位，防止胎儿出现出生时宫内窘迫。

巡视护理：加强日常巡视，并关注患者的日常护理。

产后护理：注意出血护理，并在产后的短时间内完成失血量检测，并迅速做出休克预防，防止出现严重危及产妇生命的情况出现。

子宫收缩乏力护理：此症状可导致大量出血现象发生，临床护理干预应通过按摩子宫的方法来进行止血，是比较简单实效的适用办法。

而按摩子宫的方法应一手放置产妇腹部，触摸子宫底部，而拇指则在子宫底前壁，均匀的按摩子宫，保证每隔10min按摩一次，每次5min左右，注意按摩过程中的手法，并观察患者的各项生命体征，防止出现休克。

产道损伤护理：根据患者具体表现出来的症状选择合适的宫缩剂，并针对不同的血压升高程度实施降压护理，而对于产道中出现的损伤，则应积极防控护理，并保证监测血压的实施。

凝血障碍护理：在孕期保健中，针对不同因素导致出现的凝血障碍，注意妊娠合并血液疾病，并减少巨大患儿的发生可能。

休克型防护：防止出现休克，并在产后2h内，加强产房的密切观察，监测血压和呼吸，应及时排出宫腔内积血，并提高警惕，减少肺水肿导致的心衰。

心理护理：妊娠高血压患者的心理情况会影响到治疗效果，消除患者焦虑紧张的情绪，可有效的降低血压。

1.3.数据方法

在本次的研究中，对数据的分析按照SPSS13.0统计软件来完成统计分析，处理技术计算则按照“%”的形式来进行表示，卡方计算按照X2形式进行检验，当P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

在本次的护理干预试验中，56例妊娠高血压综合征产妇，出血量均得到了有效控制，使大出血在短时间内得到控制。在对不同症状患者的分析研究中，其疗效分析结果得出P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

针对妊娠期合并高血压患者进行产后控制出血护理，在分娩过程中，对危及患者生命安全的高危因素进行防休克护理，保护患者免受其病症对身体的损害。在此症状的护理中，对第一时间内出血量的控制抢救护理尤为重要，而对第一时间判断出大出血并进行抢救，则成为了其运用的根本所在。在同时间段内进行抢救，也是降低手术死亡率的关键点。只有对宫缩及其他类损伤进行密切关注，才能确保患者出现症状时，能够及时的降压、解痉等。如果在手术期间出现高危出血量问题，则可能导致宫腔大量积血，如出血块堵塞宫口，如不能及时的减少被淤塞血块，则可能导致患者膀胱异常，应告知病人及时进行排空，这样可以减少宫缩造成的产后出血，并有效减少产后的子痫症状。在患者产后的24小时后，72小时前，应密切观测病人的生命体征，而患者在护理干预过程中，，迅速有效的配合能提高