社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响.docxVIP

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社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

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[摘要]目的：探讨社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：采集2019年142例糖尿病患者，随机分为对照组与观察组各71例，对照组运用常规护理，观察组运用社区护理干预，观察不同处理应对后患者遵医行为与血糖水平。结果：在生活规律、病情监测、运动、饮食、用药等遵医行为合格率上，观察组各项明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）；在空腹血糖与餐后2h血糖等指标上，观察组各项明显低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：糖尿病患者中运用社区护理干预后可以提升患者遵义行为，控制血糖情况更为理想。

[关键词]社区护理干预；糖尿病；遵医行为；影响

糖尿病属于常见代谢性的慢性疾病，该病发病率高，呈现年轻化倾向。该病与日常治疗依从性有较高的关联，良好的管理意识可以更好的控制病情，减少疾病风险。本文采集142例糖尿病患者，分析运用社区护理干预后患者遵医行为与血糖水平，内容如下：

1资料与方法

一般资料

采集2019年142例糖尿病患者，随机分为对照组与观察组各71例。对照组中，男38例，女33例；年龄从45岁至82岁，平均（64.28±3.19）岁；病程从3年至15年，平均（7.14±3.29）年；观察组中，男42例，女29例；年龄从43岁至81岁，平均（65.62±5.87）岁；病程从3年至15年，平均（7.96±2.05）年；两组患者的基本年龄、性别与病程等信息上没有明显差异，有对比研究意义。

方法

对照组运用常规护理，观察组运用社区护理干预，内容细节如下：

健康教育

健康教育可以更好的保证患者更好的配合治疗，减少因为个人认知短缺与偏差导致的不良行为。方式上要考虑个人习惯，可以进行健康讲座，发放健康手册，提供手机电子文章，开展一对一口头指导，张贴就诊海报[1]。可以针对患者反馈情况合理的提供，减少健康教育工作资源的浪费。内容上要通俗易懂，避免过于严肃深奥导致的理解偏差。可以保持每月做一次病友会交流活动，做好血糖控制的心得交流。

心理护理

需要做好患者心理疏导，避免其压力情绪的积累。患者因为个人的生活受到局限，以及长期疾病反复波动，都会导致其个人心理压力[2]。要及时的沟通疏导，让其压力得到宣泄。要做好成功案例的引导，让其提升疾病控制信心。可以引导其展开多种个人爱好与娱乐活动，让其能够有效的沉浸在愉悦情绪中来减少心理压力感。

饮食管理

要做好饮食管理，针对情况提供书面指导。要将碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素做合理的配合。碳水化合物保持50%至60%，纤维饮食保持每天40g至60g。保持成人每天0.8g/kg至1.2g/kg的蛋白质摄取量，如果存在营养不良或者消耗性疾病，则可以将蛋白质提升到每天1.5g/kg至2.0g/kg[3]。如果有糖尿病肾病，则可以将其控制在0.8g/kg·d，血尿素氮明显提升，则需要控制在0.6g/kg·d。脂肪需要控制在每天饮食总热量的30%，胆固醇需要控制在每天300mg内。一般在三餐饮食上，需要将热量分布保持1/5、2/5、2/5，也可以按照每餐占比1/3的分布[4]。如果患者胰岛素使用或者降糖药使用有血糖波动，可以保持少量多餐，每天5至6餐。

运动管理

要指导其做好合理的运动。运动需要考虑安全状况，可以随身携带糖果、糕点。一般在餐后1小时至2小时做运动，单次运动保持30分钟至40分钟，避免空腹运动，最好配备防滑的鞋袜，有他人在场，避免突然低血糖而导致的疾病风险。

用药管理

要依据情况做好用药管理，了解用药不良反应，掌握规范的用药频次、剂量，避免其随意停药或者增减药物，尤其要避免患者运用民间偏方导致的病情波动。个人有生活变化与用药变化，需要及时反馈，避免风险。

评估内容

观察不同处理应对后患者遵医行为与血糖水平。遵医行为主要包括生活规律、病情监测、运动、饮食、用药等行为合格率。血糖水平主要观察空腹血糖与餐后2h血糖等指标。

1.4统计学分析

数据运用spss22.0软件处理，计数资料使用n(%)表示，采用卡方检验，计量资料运用（?x±s）表示，采用t检验，p0.05有统计学意义。

2结果

2.1各组患者遵医行为情况

见表1，在生活规律、病情监测、运动、饮食、用药等遵医行为合格率上，观察组各项明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。

表1：各组患者遵医行为结果[n(%)]

分组

生活规律

病情监测

运动

饮食

用药

观察组（n=38）

37（97.37）

36（94.74）

36（94.74）

35（42.50）

37（0.00）

对照组（n=38）

31（81.58）

29（76.32）

30（78.95）

28（73.68）

31（81.58）