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浅谈如何提高放射科胸肺部疾病的诊断质量
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【摘要】目的：探讨分析在日常临床放射诊断中，如何提高放射科对胸肺部疾病的诊断质量，为准确判定病情提供高质量的信息。方法：作者结合自己的工作实际以及切身感受，总结出了具体的提高措施。结果和结论：在实际工作中，只要把措施落实到位、放射医师不断提高自身业务技能、放射设备不是太落后，加上细致、认真的科学态度和强烈的责任心，就能有效提升诊断质量，降低误诊率，减少医疗纠纷，进而有利于患者及时就诊治疗，提高了治疗效果。
【关键词】胸肺部疾病；诊断质量；提高措施
胸肺部疾病包括胸部疾病和肺部疾病两部分，是临床上最常见的病症之一。放射科是医院重要的辅助检查功能科室，主要利用放射器械对临床许多疾病进行检查，起到明确诊断和辅助诊断的作用［1］。而对于胸肺部疾病，一般都需要借助X线或CT设备对其进行照射检查，以期明确或辅助诊断病情，这也是现代医学对于胸肺部疾病常用的诊断方式。但是随着放射诊断技术在临床上应用越来越广泛，误诊、漏诊现象时有发生，造成了诊断质量不足以为主治医生判定病情提供准确的依据，从而导致患者错失了最佳的治疗时机，甚至危及性命。那么，如何才能提高放射诊断的质量，为患者和医生提供准确可靠的信息呢？本文作者结合自己的工作实际，归纳学习同行们的经验教训，提出了以下具体而具有可操作性的措施。
1临床医师培训和病史资料完善
1.1临床医师特别是主治医生对于患者的基本病情及状况掌握的更加详实和全面，但对某些特殊诊断就不一定很专业，比如放射检查。所以要定期对临床医师进行必要的专业知识培训，以此提高其业务素养，有利于其临床诊断。同时，以专业知识促使临床医生在思想上更加成熟、稳重，增强其责任感和使命感，面对拿捏不准、判断不清的检查结果，不草率下结论，以科学审慎的态度为患者负责。
1.2患者的病史资料记载了很多信息，包括既往的也有现行临床的，放射诊断还必须结合这些临床资料，比如，患者主诉其髋关节或膝关节疼痛或不适时，便认定只需拍髋关节或膝关节片即可，却忽视了股神经、闭孔神经（L2-L4其关节分支分布于髋、膝关节）的解剖分布［2］，其受累时亦可发生上述不适，如果不延伸诊查，就可能遗漏了腰部疾病。而且对于复杂的疑难病症，仅凭某一项检查很难作出准确判断。因此，在作出定论之前，除了强化自身业务学习之外，还必须完善并审阅患者的临床资料，力求判断准确，诊断无遗漏。
2不断改进胸片投照技术，提高拍片质量
2.1医疗设备方面。一张标准或质量较高的的胸肺片，才能达到现代临床放射诊断的要求，而要提高胸片质量，除了精湛的投摄影技术，还要有先进的高质量投照设备。比如，低千伏胸片摄影术就不如高千伏胸片摄影成像质量好，清晰度差，信息量少，影响了疾病的早期发现，对一些不易发现的疾病不能及时作出诊断。因此，要提高X线片质量和诊断水平，X线机等设备就得及时更新换代，维护保养好，紧跟科技进步的速度。
2.2影像技术方面。作为影像操作技术人员，不仅要熟练掌握投照技术，还得熟悉与X线影像有关的人体解剖学、生理学和病理学知识。比如，胸透检查，尽量做到所需必照，不需一定排除在外，避免伤害周围其他好器官。懂得最佳的投照部位和条件，并对被检查者做好充分的准备工作，力求做到所需尽显的效果。
2.3影像技能方面。医学讲求科学，精益求精，影像摄取也不例外。在投摄影时要环环相扣，层层把关，控制好照片质量，使其具有“适中的黑化度，较好的对比度，较高的清晰度，较小的失真度”，不可用的绝不诊断。一张合理、科学、高质量的照片能最大限度地呈现疾病的医学表征，有助于影像医师做出准确和高质的判断。
2.4观片环境方面。观片室内环境是否清静，光照是否充足（光线宜略偏暗），亮度是否适宜等，都对放射影像照片的诊断产生一定的影响。因此，杜绝无关人员进出观片室，室内灯光要调节到佳亮度，为诊断医师创造一个良好的观片环境及氛围，有利于其观片细致，推理严谨，判断准确。
2.5影像诊断方面。①胸片拍出后诊断是关键，这不是简单的只满足于看照片上的黑白影就可以了，若不从解剖、生理、病理等方面加以合理推理，那就把X线诊断想得过于简单了。一名优秀的放射影像师应具有丰富的与之相关的专业学识，除了掌握熟练的投摄影技术，还要熟悉胸肺部疾病的特质，比如什么是肺腺泡、肺间质、肺小叶、肺段划分等，肺间质病变特点和肺实质病变特点是什么，二者之间又有何关系，胸片表现与肺生理的关系又是什么等等。我们从事放射检查的都知道，观片要遵循从病理到X线，然后再从X线回到病理，即先了解病理变化的特点以及X线表现，再分析X线照片上的各种复杂表现各为何种病理变化的特征，进而推理判断出X线诊断结论。②诊断影像要与提供的临床资料相结合，参照其性别、年龄
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