电视胸腔镜治疗血胸的手术方法及临床效果评估1.docxVIP

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电视胸腔镜治疗血胸的手术方法及临床效果评估

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摘要：目的：探析血胸运用电视胸腔镜治疗的临床效果。方法：选择2017年5月-2019年5月期间我院收治的外伤性血胸患者52例为研究对象，根据入院编号的双数和单数将其分为两组，其中给予对照组开胸手术治疗，而观察组则运用电视胸腔镜治疗，对两组的并发症发生率和各项手术指标进行对比。结果：相比较对照组而言，观察组的住院时间、后术引流时间以及手术时间均较短，并且术后引流量和出血量少，比较有统计学意义(P0.05)；术后，观察组无1例患者发生并发症，对照组2例出现并发症，比较无统计学意义(P0.05)。结论：相比较开胸手术而言，电视胸胸镜手术治疗血胸具有安全性高、恢复快、损伤小等诸多优点，是比较适用和有效的一种方法。

关健词：血胸；电视胸腔镜；开胸手术；临床效果

血胸在临床上又被称之为胸膜腔积血，主要指的是胸腔内积存全血的一种胸外科疾病，外科手术和创伤是比较常见的诱因[1]，由于该病起病急、病情发展快，如果救治不及时，容易发生胸腔感染、呼吸困难、凝固性血胸以及休克等严重并发症，威胁患者生命安全。当前临床上在治疗血胸时，手术是比较有效的一种方法，但是传统的开腹手术创伤较大，出血量多，容易诱发感染[2]。因此，本文对血胸运用电视胸腔镜治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2017年5月-2019年5月期间我院收治的外伤性血胸患者52例为研究对象，根据入院编号的双数和单数将其分为两组，每组26例。对照组中18例为男性，8例为女性，平均年龄为(31.2±8.1)岁，ISS评分为(12.9±7.5)分，RTS评分为(7.2±0.6)分，受伤原因：7例为车祸伤，19例为锐器伤；观察组中20例为男性，6例为女性，平均年龄为(31.5±8.2)岁，ISS评分为(12.64±7.3)分，RTS评分为(7.1±0.8)分，受伤原因：10例为车祸伤，16例为锐器伤。两组存致伤原因、RTS和ISS评分方面比较无统计学意义(P0.05)，可以对比。

1.2方法

对照组运用传统开胸手术治疗，对患者进行全身麻醉后，将患者的实际病情作为基本依据，选择原伤口或者第4、5肋间外侧作为手术入路，做一个切口，迅速将胸腔内积血清除，运用丝线缝扎对肋间动脉和胸廓内动脉出血进行止血，运用电凝刀对胸膜粘连和肺表浅裂伤出血进行止血，并对胸腔内积血和凝血块进行清除，术毕，常规留置引流管。观察组则运用电视胸腔镜手术，操作如下：取健侧卧位，对患者进行静脉复合全身麻醉后，选择患侧第6或者7肋间腋中线或原创口做一个手术切口，长度约为1.5cm左右，将光源置入其中，对损伤程度、范围以及部位进行探查。然后选择腋中线与腋前线之间的第2或者3肋间做一个手术操作口，长度约为2.5cm左右，迅速将胸腔内积血清除，可用卵圆钳将凝血块夹除，对出血灶进行仔细检查，由于一些出血点暂时被凝血块堵塞，一定要注意止血。对于肋间血管和胸廓内血管损伤，可以运用电灼、结扎、夹闭等方式进行止血；对于膈肌裂伤或者肺实质出血，可以运用修补缝合的方式进行止血。确定有效止血后，对胸腔内的积血和凝血块进行清除，术毕，常规留置引流管。

1.3观察指标[3]

对两组的术后引流时间、手术时间、住院时间、术中出血量以及术后引流量进行仔细观察，并认真做好记录。同时，统计两组的并发症发生情况，包括肺不张、肺部感染，并计算并发症发生率。

1.4统计学分析

运用SPSS26.0软件处理本次数据，运用t检验手术时间、住院时间以及出血量等计量资料，运用X2检验并发症等计数资料，以P0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组各项手术指标对比

相比较对照组而言，观察组的住院时间、术后引流时间以及手术时间均较短，并且术后引流量和出血量少，比较有统计学意义(P0.05)，见表表1

表1两组各项手术指标对比(x±s)

组别

术后引流时间(d)

手术时间(min)

住院时间(d)

术中出血量(ml)

术后引流量(ml)

对照组(n=26)

3.6±0.6

107.1±17.8

10.2±3.4

324.4±81.2

473.5±97.6

观察组(n=26)

2.2±0.3

83.4±14.5

7.5±2.1

177.5±45.7

320.3±72.7

T

6.835

9.117

8.073

6.891

12.743

P

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

2.2两组并发症发生情况对比

术后，观察组无1例发生并发症，对照组1例肺不张，1例肺部感染，发生率为7.69％，比较无统计学意义(P0.05)。

3讨论

血胸是临床上比较常见的一种危急重症，诱因很多，其中大血管损伤、胸壁血管损伤、肺