奥氮平治疗迟发性运动障碍.docx

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奥氮平治疗迟发性运动障碍

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目的研究奥氮平治疗迟发性运动障碍的疗效。

方法对符合ICD-10诊断标准的24例迟发性运动障碍患者予以奥氮平5～15mg/d治疗，疗程12周。用不自主运动量表（AIMS前7项）评定疗效，并随访一年。

结果痊愈8例,显著好转3例,好转3例,10例无效，显效率45.8%、有效率58.3%。

结论奥氮平有治疗迟发性运动障碍作用。

[关健词]奥氮平；治疗；迟发性运动障碍

迟发性运动障碍（TD）被认为是服用典型抗精神病药物发生的副反应引起，现发现有些非典型精神病药物，如齐拉西酮[1]、氟哌噻吨美利曲辛[2]也有这副作用，有人估计发生率为15%左右，有些作者认为奥氮平很少导致迟发性运动障碍，并且奥氮平有治疗迟发性运动障碍作用[2]，现对24例TD患者使用奥氮平治疗，现结果如下。

1对象及方法

1.1对象本院2012年2月～2016年1月门诊病人使用抗精神病药物二年以上，并坚持定期门诊随访者，符合ICD-10诊精神分裂症诊断标准，并排除急性药源性锥体外系反应、Huntingto病、扭转痉挛、Meige综合征，无严重躯体疾病，AIMS量表评分≧3分，持续3个月以上为阳性者并入组。

入组24例患者（其中有3例迟发性斜颈），男10例，女14例；年龄20～68岁，病程5～23年，平均（14.6±5.6）年，TD病程0.5～3年，诊断精分裂症24例。服用氯丙嗪9例、奋乃静5例、氟哌啶醇4例、奋乃静合用氯氮平1例（出现TD后单用氯氮平），氟哌噻吨美利曲辛3例，利培酮1例、齐拉西酮（思贝格）1例。

1.2方法入组病人停用抗精神病药物及治疗TD药物一周清洗，停药一周后使用奥氮平5mg/d治疗TD四周，第五周至八周使用奥氮平10mg/d治疗TD四周，第九周至十二周使用奥氮平15mg/d，十二周后根据精神症状和TD症状调整奥平使用剂量，十二周内使用奥氮平不合用其他药物。使用奥氮平前及使用奥氮平第四周、第八周、第十二周、半年及一年后使用AIMS量表评分，评定员为作者本人。

治疗观察期为十二周，每周一次血常规检查，每四周一次肝功能、肾功能、血糖、心电图检查。

采用AIMS量表评分，疗效按AIMS减分率评定，≥75%为痊愈，50%~75%为显著好转，25%~50%为好转，＜25%为无效。

统计采用方差分析。

2结果

2.1疗效痊愈8例（其中有3例迟发性斜颈）,显著好转3例,好转3例,10例无效；显效率45.8%、有效率58.3%。对痊愈组（8例）、显效组（11例）、有效组（14例）、无效组（10例）各组资料比较见表1

表1奥氮平治疗前后AIMS评分

项目

迟发性斜颈

痊愈组

显效组

有效组

无效组

年龄

起病年龄

治疗前AIMS

治疗四周AIMS

治疗八周AIMS

治疗十二周AIMS

38.1±6.9

24.7±6.6

4.6±0.6

3.1±0.5*

1.1±0.58*

0.7±0.40*

37.2±6.5

22.7±4.2

7.7±2.1

5.0±1.6*

1.9±0.5*

1.8±0.5*

38.2±6.7

22.1±5.3

8.0±2.0

5.6±2.1*

2.3±0.8*

2.4±0.9*

42.2±6.7

21.3±4.0

8.1±2.2

6.2±1.9*

4.1±1.5*

4.2±1.4*

55.2±4.7

23.2±5.1

9.8±2.7

8.4±2.2

7.9±2.0

8.0±1.9

注：*组内治疗前、治疗后AIMS评分比较，t检验，p0.05

由表1可显示痊愈组、显效组、有效组治疗前AIMS评分和治疗后四周、八周、十二周AIMS评分有显著差异(p0.05),提示奥氯平治疗TD有显著效果，有效率为58.3%，显效率45.8%。

由表1可显示治疗无效组年龄显著大于痊愈组和显效组及有效组（p0.05），说明年龄越大，奥氮平治疗迟发性运动障碍的疗效越差。

表2奥氮平治疗后四周、八周、十二周AIMS评分

项目

痊愈组

显效组

有效组

无效组

治疗四周AIMS

治疗八周AIMS

治疗十二周AIMS

治疗半年AIMS

治疗一年AIMS

5.0±1.6*

1.9±0.5*

1.8±0.5

1.7±0.5

1.8±0.4

5.6±2.1*

2.3±0.8*

2.4±0.9

2.3±0.8

2.4±0.7

6.2±1.9*

4.1±1.5*

4.2±1.4

4.1±1.6

4.1±1.5

8.4±2.2

7.9±2.0

8.0±1.9

8.0±1.9

8.1±2.0

注：*组内治疗后四周、八周AIMS评分比较，t检验，p0.05

由表2可显示痊愈组、显效组、有效组治疗后四周、八周AIMS评分有显著差异(p0.05),