加减益气活血祛风汤联合常规西药治疗对脑梗塞的应用意义分析.docx

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加减益气活血祛风汤联合常规西药治疗对脑梗塞的应用意义分析

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【摘要】目的：探讨加减益气活血祛风汤与西药共用对脑梗塞的治疗效果。方法：本组70例脑梗塞患者入院后被分成两组，对照组以常规西药治疗，观察组以加减益气活血祛风汤联合西药治疗。结果：观察组治疗效果、治疗后的神经功能缺损程度评分、Barthel指数均优于对照组（P＜0.05）。结论：加减益气活血祛风汤联合常规西药能减轻脑梗塞患者神经功能缺损情况，改善患者日常生活活动能力，效果理想。

【关键词】脑梗塞；加减益气活血祛风汤；西药；神经功能缺损

脑梗塞近年来发病率有一定的提升，而且很多患者就算治愈，也会身陷残疾，而这必将影响患者的正常生活，对患者心理健康也会造成明显损害[1]。西医疗法在改善脑梗塞症状方面效果有限，而近年来逐渐应用的中医治疗理念，展现出蓬勃的生命力。本研究以分组对照方式探讨中医在脑梗塞治疗中的应用意义，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组70例脑梗塞患者于2015年5月至2017年2月入院就诊，均根据脑梗塞标准明确诊断，意识清晰，且患者家属对本研究知情同意。排除临床资料不完整、无法随访等患者，两组患者基本资料如表1。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

表1：两组基础资料比较

组别

例数

男/女

平均年龄（岁）

对照组

35

19/16

59.8±6.7

观察组

35

20/15

60.1±6.9

1.2方法

对照组行脑细胞营养剂及降压治疗；并给予氯吡格雷与阿司匹林行抗血小板凝集，口服阿托伐他汀。若患者颅内压升高，给予甘露醇或甘油果糖脱水，若为心源性栓塞，以华法林或低分子肝素抗凝。

观察组加加减益气活血祛风汤：栀子、川芎、石菖蒲、地龙、土鳖虫、钩藤、天麻各10g，党参15g，黄芪80g，乌稍蛇15g。若气血不足，加用丹参15g、当归20g、白芍20g、白术20g、茯苓20g；若大面积梗死或疼痛严重加用葛根50g、木香10g、鸡血藤20g、山药20g。每日1剂分早晚服用。两组均治疗2周。

1.3观察指标

（1）治疗前、治疗后7d及14d根据美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）展开神经功能缺损情况评分。（2）对患者日生活活动能力评价，工具为Barthel指数量表。（3）临床疗效评定：治愈：NIHSS评分减少90%或更多，患者无病残，患者感官功能和语言功能均得到了理想恢复，正常生活不会受到影响；显效：NIHSS评分降低46%至89%，病残程度为1-3级；有效：治疗后NIHSS降低18%至45%，病残程度为4-6级；无效或恶化：治疗后NIHSS评分降低程度不足18%，或有所加重。以治愈、显效、有效计算总有效。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）与计数资料分别行t检验、Χ2检验对比，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组治疗前后NIHSS评分与Barthel指数分析

治疗前比较，对照组、观察组NIHSS评分与Barthel指数组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后7d、14d时，两组NIHSS评分、Barthel指数组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者不同时间NIHSS评分、Barthel指数比较（±s，分）

组别

NIHSS评分

Barthel指数

治疗前

治疗后7d

治疗后14d

治疗前

治疗后7d

治疗后14d

对照组

26.5±3.9

22.1±3.6

15.2±2.6

46.9±6.8

52.3±7.4

66.5±7.5

观察组

26.7±3.6

18.2±3.1

9.4±2.0

46.8±6.6

60.2±7.8

83.4±7.0

t

0.223

4.857

10461

0.062

4.347

9.746

P

0.824

0.000

0.000

0.950

0.000

0.000

2.2两组疗效比较

对照组治愈、显效、有效、无效人数依次为11例、8例、8例、8例，治疗总有效率77.1%；观察组为13例、10例、10例、2例，治疗总有效率94.3%；两组差异显著（Χ2=4.200，P=0.040）。

3讨论

脑梗塞是对人类健康有重大威胁的疾病，其发病率一直较高，患者的缺血缺氧状态极易导致神经功能受损，且很多患者在治疗之后语言功能、肢体功能可存在一定缺失，导致自我照顾能力、自我生活能力受到影响[2，3]，患者身心健康均会受到严重损害。

祖国医学对于脑梗塞早有研究，但是祖国医学中并无“脑梗塞”这一病名，根据其临床症状、发病原因等，可知该病与祖国医学中的“中风”为同一范畴。脑梗塞的发生主要是气血引发，病机是气虚血瘀，治疗期间应重视标本兼治，不仅要补气，还应活血化瘀，以此促使患者临床