消化道肿瘤患者的心理护理和社会支持研究1.docxVIP

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消化道肿瘤患者的心理护理和社会支持研究

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【摘要】目的研究心理护理及社会支持对消化道肿瘤患者的重要性。方法2015.6-2017.1，我科对42例消化道肿瘤患者进行了研究，按照随机分组法将所有被选取的42例患者分为观察组和对照组，每组各21例，对照组患者进行普通护理干预，观察组患者在对照组的基础上实施心理护理干预和给与社会支持措施，通过心理健康自评量表（SCL-90）对患者进行评估。结果观察组患者的心理状况评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在加强对住院期间的肿瘤患者的心理护理及社会支持，可以明显减轻肿瘤患者的心理负担和提高生活质量，故值得在临床上继续推广和应用。

【关键词】肿瘤患者；心理护理；社会支持

肿瘤是一种严重危害人类健康和生命的常见病和多发病，我国每年肿瘤发病人数约350万人，每年有250万人死于肿瘤[1]。消化道肿瘤如肝癌、结肠癌、胃癌及胰腺癌等发病率逐年增高，人们往往存有怒癌的心理，多数肿瘤患者都难以承受这样的心理压力，大多数患者可出现否认、愤怒、恐惧、抑郁心理，临床实践证实，肿瘤患者由于忧虑、抑郁等不良精神刺激，可诱发肿瘤或促使肿瘤复发、转移和扩散[2]。因而采取有效的护理措施减轻患者患瘤后不良情绪，显得十分重要。本次研究选取我院2015年6月-2017年1月我院收治的42例肿瘤患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我科于2015年6月-2017年1月选取了42例肿瘤患者进行了研究，按照随机分组法将所有被选取的42例患者分为观察组和对照组，每组各21例，对照组患者进行普通护理干预，观察组患者在对照组的基础上实施心理护理干预和给与社会支持措施。其中观察组男13例，女8例，年龄39~70岁，平均（54.35±6.71）岁；对照组男12例，女9例，年龄38~69岁，平均（52.14±6.57）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组患者实施普通护理措施，为患者提供安静舒适的环境，保证患者每天膳食的均衡，提醒患者定时服药等。对观察组患者在对照组的基础上进行心理干预护理及一定的社会支持，具体方法如下。

1.2.1心理干预措施由于消化道肿瘤的高病死率以及治疗、放化疗过程中经受的痛苦体验，会使肿瘤患者产生强烈心理反应。在胃癌与肠癌都发生在消化系统，会影响消化功能；手术治疗如胃的部分切除，也会影响消化功能；某些化疗药物的毒副作用，更会抑制消化腺分泌或引起恶心、呕吐等症状，常见的心理问题有焦虑、恐惧、抑郁、绝望等等。焦虑是一种迫在眉睫而又不知所措的与危险体验有关的不愉快的情绪，护士应时时刻刻注意患者焦虑程度，学会帮助患者减轻焦虑，某些活动如洗热水澡、擦背、散步、慢呼吸、放松训练、系统脱敏等都可以减轻焦虑。还可以通过解释、鼓励和安慰，使其察觉其痛苦是一种没有明确对象及具体内容的恐惧不安。对于抑郁的患者应该引导患者讲出内心的想法及感受，然后给予鼓励和支持，提高其信心，并通过重复教育、认知重建使患者对肿瘤有正确的认识。对绝望的患者多举出治疗成功的案例，改变患者“癌症不可治”的观念，增强患者对治疗的自信心。

1.2.2给与患者社会支持

社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和（或）客观的影响力，有缓冲心理应激的作用，社会支持对肿瘤患者的身心健康发展具有很重要的作用[3]。社会支持来源于家属，主要是父母，配偶，孩子，是患者的寄托，还有社会上的朋友、邻居及各种慈善机构的支持。此外，还有健康专业人员，包括保健人员、医生、护士等。患者在患病时需要来自家人及朋友的关心与鼓励，让其最亲密的人陪伴在身边，用关心的话语温暖他们的心，调整他们的心态平衡。慈善机构的支持能够让患者减轻经济负担，增加患者治疗的依从性。扮演重要角色的护士对患者的治疗具有重要作用。其与病人接触的时间较多，可以为病人提供信息及情感支持，在病人的心理适应中发挥着巨大的潜在作用。护士应多与患者进行交流，帮助病人进行心理调节，并提醒社会支持人员不要将对癌症的恐惧流露在外，以免对病人造成负性情绪的影响。

1.3观察指标

设置调查问卷，对两组患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过对观察组的心理护理干预及给与社会支持，观察组患者的抑郁、焦虑、恐惧的评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数值详见表1。

表1两组患者SCL-9