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食品留样记录表

日期

餐次

留样食品名称

留样时间

（*时*分）

留样量

（g）

保存条件(℃)

留样人

审核人

留样保存至

（*日*时*分）

销毁人

备注

学校（含托幼机构）食堂、养老机构食堂、医疗机构食堂、中央厨房、集体用餐配送单位、建筑工地食堂（供餐人数超过100人）和餐饮服务提供者（集体聚餐人数超

过100人或为重大活动供餐），每餐次的食品成品应留样。

留样要专人负责，专人记录，专用冷藏柜上锁管理。每餐次每个品种的留样量不少于125g，冷藏（0℃～8℃）存放48小时。留样盒要及时清洗消毒。盛放留样食品的留样盒上应标注留样食品名称、留样时间及留样人，留样记录与实际留样菜品相一致。