穴位按摩联合穴位贴敷治疗老年性虚秘临床研究1.docxVIP

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穴位按摩联合穴位贴敷治疗老年性虚秘临床研究

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广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

通讯作者：曾建春

摘要

目的：观察穴位按摩联合穴位贴敷治疗老年性虚秘的临床疗效。方法：纳入广州中医药大学第一附属医院老年病科符合老年性虚秘诊断标准的患者共30例，采用穴位贴敷联合穴位按摩（天枢、神阙、大肠俞穴）进行治疗。分别记录便秘量表(CCS)评分、排便次数、排便困难程度评分、不良反应。结果：CCS评分由治疗前10.00±2.25（6-14）分降低至4.42±1.83（1-9），排便次数由治疗前2.42±0.72（1-4）增加到治疗后4.29±1.12（1-4），排便困难程度由治疗前2.71±0.8（1-4）降低到0.42±0.50（0-1），具有统计学意义。1例出现贴敷部位红斑、瘙痒，无水泡，停药后消退。无恶性、呕吐、腹泻等并发症。结论：穴位按摩联合穴位贴敷可有效治疗老年性虚秘，副作用小，值得临床推广应用。

关键词：穴位按摩穴位贴敷虚秘

老年性便秘是临床上最常见的病证之一，是影响老年人生活质量的六种疾病之一。便秘作为一个独立的证候，常并发于各种急、慢性疾病过程中。便秘导致毒素不能及时排出体外，可诱发肠癌；临厕努挣，又可导致肛裂、痔疮等病变；此外对心脑血管疾病具有重要影响，是急性心脑血管疾病的诱发因素和致死因素。因此及时、有效治疗便秘具有非常重要的意义。

穴位贴敷的机制包括穴位刺激与药物的双重作用，药物的渗透作用有赖于局部皮肤的通透性，皮温升高可增加药物的通透性。因此本研究利用穴位贴敷和穴位按摩的方法治疗老年性虚秘，推测，在同一穴位施加局部按摩后，可增强对穴位的刺激作用，因按摩引起局部皮肤升高，从而提高皮肤的通透性，增强局部药物的作用，共同提高老年性便秘的疗效具有重要的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月至2016年6月广州中医药大学第一附属医院老年病科老年性虚秘患者共30例，男12例，女18例，年龄62～83岁，平均(72.31±8.31)岁。

1.2方法

1.2.1诊断标准

参照中药新药临床研究指导原则：（1)排便时间延长，3d以上1次，粪便干燥坚硬;（2)重者大便艰难，干燥如栗，排便费力，或大便并非干结而排出困难，可伴有少腹胀急、神倦乏力、面色无华、心悸健忘、腰膝酸软、食欲减退等症状;（3)经结肠镜检查排除肠道器质性病变。

中医诊断标准：

虚秘证：大便干或不干，虽有便意，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色苍白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。

1.2.2纳入标准

符合老年性便秘的诊断标准，年龄在60～85岁之间，性别不限，愿意接受此项研究，以及未接受过任何治疗或停止其他方法治疗者。

1.2.3排除标准

（1）合并严重的心、脑、肾疾病患者，正在接受其他方法治疗者。（2）穴位局部存在皮疹等皮肤疾患者。（3）不愿意参与临床随访患者。

1.2.4中止试验标准

出现穴位局部接触性皮炎、恶心、呕吐、腹泻，或因其他内科疾病需停止穴位贴敷和穴位按摩患者。

1.2.5治疗方法

首先进行穴位按摩，采用指揉法，按揉天枢、神阙、大肠俞,每穴2～3min,以病人产生酸胀感、局部稍稍发热为宜。然后再进行穴位贴敷，贴敷药的准备：取黄芪30g、当归15g、肉苁蓉15g研成细末混匀，每次取5～10g加蜂蜜、醋适量调成糊状备用。贴敷方法:用温水清洁局部皮肤，将调剂好的中药敷于天枢、神阙、大肠俞穴上，覆盖纱布，留置针透明胶布固定，轻轻按压。贴敷时间：每日换药1次，2周为1个疗程。

1.3观察指标

1.3.1使用便秘量表(CCS)对便秘情况进行评分。

①Bristol粪便性状分型:a.IV型:表面光滑，柔软腊肠样;V型:软团状;VI型:糊状便;VII型:水样便;计0分;b.III型:腊肠样，表面有裂缝，均计1分;c.II型:硬结状腊肠样，计2分;d.I型:坚果状硬球，计3分;

②排便困难，过度用力排便评分标准:无(0分)、偶尔(1分)、时有(2分)、经常(3分)；

③每次排便时间:1～10min(0分)11～15min(1分)16～25min(2分)＞25min(3分)；

④下坠、不尽、胀感：无(0分)、偶尔(1分)、时有(2分)、经常（3分);

⑤腹胀:无(0分)、偶尔(1分)、时有(2分)、经常(3分)。

分别记录治疗前、治疗后1周及2周的评分。

1.3.2排便次数:由病人记日记,登记于病人日志表,排便次数统计以周为时间单位。

1.