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病历书写基本规范考试题附答案
一、填空题：4题（共40分）
1、手术记录由（??）书写。特殊情况下由第一助手书写，应由手术者签名。
_________________________________(答案：手术者)
2、急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间（????），记录简明扼要，并注明患者去向。
_________________________________(答案：病情变化和诊疗计划)
3、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写；现病史中主要症状特点及其发展变化情况要按发生的先后顺序描述主要症状的部
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