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公立医院综合改革

政策点介绍年6月1公立医院综合改革政策点介绍第1页

主要内容:一、公立医院改革历程二、公立医院改革指导思想和目标三、公立医院改革主要内容2公立医院综合改革政策点介绍第2页

公立医院改革三部曲基层医疗机构改革（-年）县级公立医院改革（-）二城市公立医院改革（-）三一公立医院综合改革政策点介绍第3页

医改三个阶段及任务侧重点（一）年-年:“五项重点改革任务”1.基层医疗卫生服务体系。2.基本药品制度2.基本公共卫生服务均等化从无到有，连续加强。3.全民医保制度建立完善。4.公立医院改革试点开启4公立医院综合改革政策点介绍第4页

（二）年--年,“深化医改三大重点任务”

1.基层医疗卫生机构改革结果巩固和完善。年下发了《关于巩固完善基层医疗机构综合改革实施意见》,对基层所出现问题作出了明确要求。2.医保深入健全和完善。出台了一系列文件,尤其是年开启试点到年全部推开大病保险制度。年2月,国办《关于建立疾病应抢救助制度指导意见》,建立了“疾病应抢救助制度”。3.公立医院改革急需要破题,加紧推进。5公立医院综合改革政策点介绍第5页

国办发[]33号311个县做试点1011个县试点,4个省全部推开1977个县全部推开3.公立医院改革--县级公立医院改革国卫体改发[]12号国办发[]33号国卫体改发〔〕22号国办发[]33号落地6公立医院综合改革政策点介绍第6页

17个城市试点100个城市试点200个城市试点,共338个城市开启改革3.公立医院改革—城市公立医院改革国办发[]38号34个城市试点国办发[]38号落地,剩下138个城市全方面推开国卫体改发〔〕22号7公立医院综合改革政策点介绍第7页

《关于全方面推开公立医院综合改革工作通知》国卫体改发〔〕22号关键点:1.国家卫生计生委等七个部门2.提出了七个方面详细要求，现有时限要求，又有定量要求；3.涵盖了城市公立医院改革和县级公立医院改革；4.内容包括:医疗费用增加、支付方式改革、医院运行指标（药占比（不含中药饮片）、百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗、医疗服务收入（不含药品、检验、化验、耗材）占医疗收入比）、信息化建设水平等详细、量化、硬性要求。8公立医院综合改革政策点介绍第8页

八年医改取得成效方向正确、办法得力、路径清楚、成效显著——习近平公立医院综合改革政策点介绍第9页

八年医改取得成效（二）公立医院改革稳步推进（一）全民医保制度已经建立（三）分级诊疗制度正在建立（四）公共卫生均等化愈加公平可及（五）改进医疗服务行动计划让百姓有更多取得感（六）健康扶贫取得阶段性结果公立医院综合改革政策点介绍第10页

分级诊疗制度；当代医院管理制度；全民医保制度；药品供给保障制度；综合监管制度。（三）年--年,“五项基本医疗卫生制度”

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二、深刻了解公立医院改革

指导思想和改革目标12公立医院综合改革政策点介绍第12页

公立医院改革指导思想和目标国办发【】38号（一）改革依据国办发【】33号公立医院改革主要依据和纲领性文件,总体思绪和内容基本一致。主要区分:一是目标上。在城市公立医院改革是要构建一个整合型医疗服务体系，就是分级诊疗。在农村强调提升县级公立医院服务能力建设，实现大病不出县；二是功效定位上。城市公立医院强调提升处理疑难杂症能力。县域强调发挥区域龙头作用。公立医院综合改革政策点介绍第13页

（二）关于改革指导思想

“三医联动”:医疗、医保、医药联动改革，这三者缺一不可。33号文:强调要愈加重视改革系统性、整体性和协同性；38号文:强调要增强改革系统性、整体性和协同性，深入拓展强调医保、医疗、医药三医联动、强调区域联动，内外联动，上下联动。14公立医院综合改革政策点介绍第14页

公立医院改革指导思想和目标三是公立医院改革时要与基层进行有效衔接。二是在一个区域不能只改某几个医院,要改都得改,不能有“洼地”一是不能就医改医1.医疗、医保、医药联动改革。强调内外联动、区域联动、上下联动。（二）指导思想公立医院综合改革政策点介绍第15页

案例:1.安徽天长主要做法:从一个单独县级公立医院改革走向了县域综合改革。它实施是一个紧密医联体，把县医院乡镇卫生医院甚至村卫生所，做成一家人。这种改革联动由单独一个机