前列腺增生健康宣教汇总课件.pptVIP

前列腺增生症健康宣教武都区第一人民医院许瑾

定义l前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病，一般在50岁以后出现临床症状。是一种常见的良性疾病，也称良性前列腺增生。组织学表现为细胞增大而不是肥大，所以正确命名为前列腺增生，青春期前切除睾丸不发生前列腺增生症，人类前列腺在35岁开始有增生，多在50岁以上出现临床症状。前列腺增生能引起尿路梗阻，最终可导致病人肾功能的损害。

病因l病因尚不明确。目前认为高龄及有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素，多种生长因子，类固醇激素受体等与前列腺增生有一定的关系。

病理生理l增生的前列腺可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积的大小并不成比例，而与增生腺体的位置和形态有直接的关系，如腺体向膀胱内突出（中叶增生），极易造成膀胱出口阻塞；如增生腺体突向

病理生理尿道，可使前列腺尿道伸长，弯曲，受压变窄，引起排尿困难。如梗阻长期未能解除，逼尿肌萎缩，失去失代偿能力，则不能排空膀胱而出现残余尿，严重时膀胱收缩无力，出现充盈性尿失禁。长期排尿困难使膀胱高度扩

病理生理张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管返流，最终引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留，可继发感染和结石。

临床表现l尿频l进行性排尿困难l尿潴留l继发症状

临床表现l尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。l进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥.尿路梗阻严重时排尿费力、尿线细而无力,终呈滴沥状.

临床表现l尿潴留梗阻严重者膀胱残余尿增多,长期可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留,并出现充溢性尿失禁.前列腺增生的任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留.l继发症状合并感染时可出现膀胱刺激征;合并膀胱结石时表现为尿流中断;若长期排尿困难易导致肾积水、肾衰竭.长期腹压排尿还可合并疝、痔或脱肛.

辅助检查l直肠指诊lB型超声检查l尿流动力学检查l血清前列腺特异抗原（PSA）测定

辅助检查l直肠指检应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。lB型超声检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先行排尿且尽量排空膀胱。

辅助检查l尿流动力学检查包括尿流率、膀胱压及尿道压测定，是判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法。正常尿流率为25ml/s,若最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅;若最大尿流率＜10ml/s则表明梗阻较为严重,常是手术指证之一.测定时尿量应保证＞150ml才有效.

辅助检查l血清前列腺特异抗原(PSA)测定前列腺体积较大、有结节或较硬时,应测定血清PSA,以排除合并前列腺癌的可能性.

治疗原则l前列腺增生无临床症状，无残余尿者需等待观察。l药物治疗l手术治疗l其他治疗

治疗原则l药物治疗对症状较轻的病例有良好疗效。目前应用的各种药物通过药物作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗阻的目的。l手术治疗方式有经尿道前列腺电切术（TURP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。

治疗原则l其他治疗用于尿道梗阻较重而又不适宜手术者。激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声，适用于前列腺增生体积较小者。前列腺尿道支架网适用于危重病人。

护理问题l睡眠型态紊乱与夜尿次数多有关。l潜在并发症感染、出血。l疼痛与手术后膀胱痉挛有关。l生活自理缺陷与术后持续膀胱冲洗，不能下床活动有关。l知识缺乏与缺乏前列腺增生的治疗、护理及预防并发症的知识有关。

术前护理l解除病人对手术的恐惧心理l保持病人尿流引流通畅l其他有关的护理措施。

术前护理l解除病人对手术的恐惧心理护士应针对老年病人的特点，反复耐心解释手术的必须性，使病人消除恐惧心理，保持良好状态，积极配合做好术前准备。l保持病人尿流引流通畅并发尿潴留，尿道感染或肾功能不良者，术前应留置尿管或经耻骨上膀胱造瘘，达到引流尿流，控制感染，改善肾功能的目的，以期提高对手术的耐受性及效果。

术前护理l其他有关的护理措施①因长期尿潴留膀胱造瘘或留置导尿的病人由于管道刺激和病人病程长，抵抗力下降，易发生泌尿系感染。术前多饮水，勤排尿，每日饮水2500~3000ml，以增加尿量冲洗尿路，并应用抗生素预防感染。②加强营养，适当运动，增强手术耐受性，教会病人深呼吸，有效咳嗽咳痰方法，常规做肺功能检查并进行相应的治疗，戒烟、戒酒、防止便秘。

术后护理l严密观察病人意识状态及生命体征。病人多为高龄，多患有心血管疾病，由于麻醉和手术刺激可引起血压下降或诱发心，脑，肺并发症，因此应加强观察