医疗安全重点环节管理和医院危急管理专家讲座.pptVIP

医疗安全重点步骤

与医院危机管理

刘宇

医疗安全重点环节管理和医院危急管理

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医疗安全管理理念新进展

第一部分

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医疗风险

医疗风险指在医疗过程中不确定性有害原因直接或间接造成患者伤残或死亡后果可能性。医疗风险贯通诊疗、治疗和康复全过程,任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道临床活动都带有风险。

当前世界上,尤其是发达国家对医疗风险界定、医疗风险分担模式虽有所不一样,但都很重视医疗风险防范与管理工作。

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一、国际患者安全观念改变

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起因——上世纪末美国若干大案

医生误将化疗四个疗程总剂量当做一次剂量输注造成一死一伤

助手标识手术部位错误造成好腿被截肢

呼吸治疗师弄错病人造成气管插管错误拔除致病人死亡

麻醉师搞错利多卡因和另一个麻醉药造成病人死亡

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IOM–

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医疗风险

风险贯通医疗过程一直

这方面最有影响力研究论文是美国医学研究所（IOM）1999年公开发表《犯错是人本性:建立更为安全医疗系统》汇报。医疗系统并没有些人们所期望那么安全，该汇报所披露一组数据如今被广为引用:全美每年有44,000～98,000人死于医疗差错，超出车祸、乳腺癌和AIDS，每年经济损失达170亿～290亿美元

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IOM–

CrossingtheQualityChasm:

ANewHealthSystemforthe21stCentury()

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EstablishingAimsforthe21st-centuryHealthCareSystem

21世纪医疗系统质量改进目标

Safety（安全）

Effectiveness（有效适宜）

Patient-centeredness（以病人为中心）

Timeliness（及时）

Efficiency（效率-科学合理）

Equity（公平）

NotethatSafetyisfirstamongequals

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医疗风险

国内资料显示,我国临床误诊率在30%左右,疑难病例误诊率达40%以上。中华医院管理学会误诊误治研究会调查汇报显示,个别单病种误诊率高达90%。

研究表明,临床诊疗与病了解剖诊疗符合率大约是70%～80%,而20%左右患者在生前接收临床治疗与所患疾病几乎没相关系；

在医学水平、诊疗水平、医疗设备不停进步过程中,临床误诊率不但存在,而且必定保持着一定百分比。

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医疗差错类型

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病人安全分级（医疗风险）

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医疗风险原因

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当代医疗“工业化”组织与“去人格化”环境

低级错误（识别差错等）并不可笑

管理流程缺点是错误发生真正原因

流程连续改进是当代医疗管理关键理念

国内医院管理认识改进

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二、国内风险识别理论

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医师风险之多元识别

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三、PDCA理念及应用

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PDCA循环

PDCA循环又叫质量环,是管理学中一个通用模型,最早由休哈特（WalterA.Shewhart）于1930年构想,以后被美国质量管理学家戴明（EdwardsDeming）博士在1950年再度挖掘出来,利用于连续改进产品质量过程中。它是全方面质量管理所应遵照科学程序

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PDCA循环

全方面质量管理活动全部过程，就是计划制订和组织实现过程，

这个过程按照PDCA循环，周而复始地运转。

PDCA循环主要包含四个阶段:计划（Plan）、实施（Do）、检验（Check）和处理（Action）

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标准条款

处理

第四步

计划

第一步

执行

第二步

检查

第三步

医院评审标准评价结果

应用PDCA循环方式表示

促进医院连续改进进程

计划:

分析现实状况

提出问题

诊疗原因

改进计划

执行:

成立组织

明确分工

运行程序

统计

检验:

搜集资料

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