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*医疗微生物学分支杆菌属24/39*医疗微生物学分支杆菌属25/39结核分枝杆菌为胞内寄生菌特异性抗体:仅对细胞外细菌发挥作用结核分枝杆菌免疫性与致病性均与结核分枝杆菌感染后诱发机体产生由T淋巴细胞介导两种免疫应答反应相关，即细胞免疫和迟发型超敏反应。三、免疫性与超敏反应医疗微生物学分支杆菌属26/391.免疫性（1）有菌免疫或传染性免疫(infectionimmunity)抗结核免疫力持久性依赖于结核分枝杆菌在机体内存活,一旦体内结核杆菌消亡,抗结核免疫力也随之消失。（2）抗结核免疫主要是细胞免疫致敏T淋巴细胞可杀死有结核杆菌靶细胞,同时释放各种淋巴因子,吸引NK、T、Mφ等聚集炎症部位,并增强这类细胞杀菌活性。激活Mφ对结核杆菌吞噬消化、抑制繁殖、阻止扩散及杀灭能力极大增强。医疗微生物学分支杆菌属27/392.超敏反应机体取得对结核杆菌免疫力同时,结核杆菌结核菌素蛋白质与蜡质D共同刺激T淋巴细胞,形成迟发型超敏反应状态。体内被致敏T淋巴细胞再次碰到结核分枝杆菌刺激时,释放出淋巴因子,引发强烈迟发型超敏反应,形成以单核细胞浸润为主炎症反应,轻易发生干酪样坏死,甚至液化形成空洞。医疗微生物学分支杆菌属28/39PPD5个单位前臂皮内注射****标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）直接镜检：抗酸染色，若找到抗酸阳性菌即可初步诊疗分离培养：培养基、培养时间（2~4周后见结果）动物试验：豚鼠等快速诊疗：PCR等*****医疗微生物学分支杆菌属*分枝杆菌属是一类细长略带弯曲杆菌,有分枝生长趋势而得名。1）细胞壁含有大量脂质,普通不易着色,抗酸染色法,故又称抗酸杆菌；2）无鞭毛、无芽胞,不产生内、外毒素；3）引发人类疾病主要包含结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、麻风分枝杆菌；4）所致感染多为慢性感染过程,并有破坏性组织病变。医疗微生物学分支杆菌属2/39第一节结核分枝杆菌

(M.tuberculosis)结核分枝杆菌是结核病病原体。结核病是一个古老疾病。从新石器时代人类遗骨和古代木乃伊骨关节病理组织中,已发觉人类在史前时代已患过结核病。医疗微生物学分支杆菌属3/39*foundtestifiedonmarch24th,1882RobertKoch医疗微生物学分支杆菌属4/39*因为AIDS流行,以及结核分枝杆菌耐药株出现,使得结核病成为危胁人类健康一个严重全球性公共卫生问题。流行病学医疗微生物学分支杆菌属5/39*死亡率g高

g中等

g低或无

医疗微生物学分支杆菌属6/39*鲁迅（1881-1936）林徽因（1904-1955）医疗微生物学分支杆菌属7/39*TBanywhereisTBeverywhere结核流行广泛,控制从我做起IamstoppingTB,YoucanstopTBjoinus控制结核,人人有责控制结核,人人有责--关注农民工,共享健康遏制结核,健康友好遏制结核,共享健康你我共同参加,消除结核危害世界防治结核病日3月24日医疗微生物学分支杆菌属8/391.形态与染色细长略弯,有时呈分枝状,无鞭毛、无芽胞；齐-尼抗酸性染色,呈红色一、生物学性状医疗微生物学分支杆菌属9/39抗酸染色结核分枝杆菌为红色,其他非抗酸性细菌及细胞等呈蓝色。医疗微生物学分支杆菌属10/392.培养特征专性需氧菌营养要求高:在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等固体培养基上才能生长。生长迟缓:3～4周可见菌落。乳白色或黄色，不透明，表面粗糙常呈颗粒、结节状，形似菜花样。在液体培养基中呈菌膜生长。医疗微生物学分支杆菌属11/39*医疗微生物学分支杆菌属12/39医疗微生物学分支杆菌属13/393.主要菌体成份及其作用无内毒素,也不产生外毒素和侵袭性酶类,其致病作用主要靠菌体成份,尤其是胞壁中所含大量脂质。脂质含量愈高结核分枝杆菌毒力愈强。医