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颈椎增生症五则

冯xx，男，55岁，1983年2月11日诊。头晕，项部强直，转动不灵，左右转头时颈部“嚓嚓”作响。1982年6月29日山西省人民医院X线显示：颈4、5、6椎唇形增生。曾服骨质增生丸、骨刺灵等多种药物无效。近半年双手1、2、3指麻木，气短，腰困，右半身麻木，因怕跌扑，不能骑自行车亦已半年多，阳事久废。脉涩，寸部极弱。

患者年近6旬，肾气已衰。肾主藏精、生髓，督脉隶属于肾。今肾虚精怯不能上承，故督脉空虚。且劳倦内伤，中气亦虚。血脉不充，周流受阻，气不能运血，四未失养，故见麻木等症。剧团常年下乡演出，难免风霜雨露外袭，太阳经输受病，故见葛根汤证。拟桂枝汤加当归、首乌、桃仁、红花养血和营，活血通络，加葛根之专理头项，重用生黄芪120克峻补其气而运血，以鹿茸、骨碎补、龟板养肾精、强筋骨，更加虫类入络去风，不知效否？

桂枝、白芍、炙甘草各45克，粉葛根60克，生黄芪120克，当归、首乌、白蒺藜、骨碎补、龟板（先）各30克，桃仁、红花、僵蚕各10克，鹿茸尖3克，“全虫12克、蜈蚣4条”（研末冲服），鲜生姜10片，枣10枚，10剂。

10月21日相遇，知服上方16剂后，右半身及手指麻木已愈，头不晕，已恢复骑自行车而无提心吊胆之感。项部强硬感及头部转侧之摩擦声，在服至7剂药时已全好。惜不知本法对骨质增生之实质性改变效果如何。

王xx，59岁。1996年春赴云冈石窟参观时出现恐高症，当场晕厥。醒后项强不能转侧，头晕不能起立，面色苍白，四肢厥冷，腰困神倦，左手臂阵阵麻木。由他人护送回太原后，山西省人民医院X线显示：颈椎3、4、5、6、7广泛增生。脉缓，两寸沉微。此肾阳虚衰，风寒外袭太阳经输，痰湿内阻，气不运血，予大剂补阳还五汤加味。

生黄芪120克，粉葛根90克，附子、当归各30克，桂枝、赤白芍各30克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子（炒研）各10克，炙甘草30克，红参（另炖）10克，定风丹60克（首乌、白蒺藜），黑木耳30克，鲜生姜10片，枣10枚，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服，3剂。

上方服3剂，项强头晕消失，10剂后诸症已退七八。腰困如折，原方加肾四味各30克，龟鹿胶各10克（化入），熟地45克，连进20剂后，已无自觉症状。其夫人多年腰困，右膝痛，腿软时时顷跌。见药剂大，弃之可惜，每剂药渣又煎2次，连服10剂后其症亦愈。

景xx，男，50岁。1984年12月10日因颈项强痛不能转侧，不能长时间抬头，为减轻痛苦，颈向右歪，致为“斜颈”已半年。X线显示：颈2、3唇形增生。左臂及手指阵阵麻木，脉涩，舌淡。体质好，别无所苦，径投桂枝加葛根汤合止痉散和营解痉。

葛根60克，桂枝15克，白芍90克，炙甘草30克，“全虫12只、蜈蚣4条”（研末冲服），鲜生姜10片，枣10枚，遵桂枝汤服法，啜粥助汗。

上法连进5剂，斜颈消失，麻痛麻木亦愈。

王xx，男，51岁，1983年5月3日诊。右肩凝，臂不能上台后展，阵阵顽麻，项强痛、不能转侧月余。本院X线见颈2、3椎唇形增生，肩胛骨增厚。阴雨天项、背、肩有痛、麻、抽搐感。口腔及下唇生疮，此起彼伏，经年不愈。三五日辄感冒，脉沉细涩，舌淡红。症属精血亏损，络脉失养；卫阳不固，复不风寒外袭，留而成痹。寒主收引，故见搐痛；阴虚阳浮，火不归原，故见上热。拟益气养血，滋阴和阳，逐寒通络复方。

生黄芪120克，葛根90克，当归、川乌、黑小豆、二冬、盐巴戟肉、云苓各30克，九地90克，五味子6克，桂枝、细辛各15克，桃仁、红花、地龙各10克，白芍90克，炙甘草60克，防风20克，全蝎12只、大蜈蚣4条研末冲服，油桂1.5克（米丸先吞），鲜生姜10片，大枣10枚，蜂蜜150克。加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。

上药服6剂，诸症悉除。予培元固本散1料善后，追访4年，很少感冒，体质大胜从前。

裴xx，43岁，1983年9月20日初诊。入院3日，右颈、肩、背、胸之上部，剧烈疼痛，日夜不停已3日。X线显示：颈2、腰3唇形增生。咳嗽、转侧，则痛如撕裂。追询病史，知于4日前曾患感冒，继续抡大锤半小时许，中午小睡1小时，随即痛醒，已不能翻身。局部无红肿，项强硬，脉浮弦，苔白厚。患者长期在坑下作业，久受寒湿，嗜酒无度，内蕴湿热。今受外寒，项痛及肩，胸痛彻背。症由寒袭太阳经输，过劳致瘀，便燥3日未行，肺气膹郁，腑气不通。拟散寒通络缓攻逐瘀。

桂枝15克，赤芍25克，炙甘草15克，葛根60克，瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，丹参、当归各30克，桃杏仁各12克，枳壳、桔梗、乳没、檀香、降香、木香各10克，生军10克，醋元胡5克，“全虫12只、蜈蚣4条”（研末冲服），生半夏18克，鲜生姜10片，枣10枚，3剂。

9月24日二诊：药进1剂，剧痛立止，行动如常。3剂服完，已如常人。唯苔变黄腻，侧重化