恩施市成人病毒性腹泻病原学调查分析.docx

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恩施市成人病毒性腹泻病原学调查分析

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【接要】：目的：了解湖北省恩施市成人病毒性腹泻病例的病原构成及流行特点，为病毒性腹泻的诊断、治疗及预防控制提供科学依据。方法：收集我院2014年1月至2015年12月门诊及住院18岁以上85例腹泻病人的粪便标本，采用聚合酶联反应（PCR）检测粪便中的轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、札如病毒和腺病毒。结果：36例（42.35%，36/85）腹泻患者粪便标本至少检出1种病毒。轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒检、札如病毒检出率分别为4.71%（4/85）、22.35%（19/85）、9.41%（8/85）、9.41%（8/85）、1.18%（1/85）。其中混合感染4例，诺如病毒合并腺病毒2例，诺如病毒合并札如病毒1例，轮状病毒合并星状病毒1例，无三种及以上病毒感染病例。结论：成人腹泻病例以诺如病毒为最重要的病原体，其次为星状病毒和腺病毒，轮状病毒感染位居第三位，札如病毒最少。感染对象主要是18-40岁之间的人群。

【关键词】成人；病毒性腹泻；

病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病，已对公众构成严重的威胁，近年来日益引起人们的重视［1］。引起腹泻的病毒主要有轮状病毒（RV）、诺如病毒（NV）、札如病毒（SaV）、星状病毒（AstV）和肠道腺病毒（AdV），而NV和SaV为杯状病毒科的两个属，合称为人类杯状病毒（HuCV），杯状病毒和星状病毒感染引起的病毒性腹泻仅次于轮状病毒，可引起婴幼儿、老年人及免疫功能低下者发生腹泻[2]。A群轮状病毒（rotavirus，RV）主要引起5岁内儿童发病，而在成人中由于出现亚临床症状，病程短，症状轻容易被忽视。成人病毒性腹泻的研究报道较少，为了解恩施地区成年人散发腹泻患者中病毒性腹泻的流行情况，本研究采集2014年1月-2015年12月恩施市中心医院门诊腹泻患者的粪便标本，进行腹泻病毒检测。

1对象与方法

1．1对象采集从2014年1月至2015年12月期间，恩施市中心医院门诊腹泻病人送检的急性腹泻患者粪便，要求年龄大于等于18岁，每日腹泻、排便在3次及以上并且粪便性状呈稀水样或蛋花样、无脓血，伴有腹痛、发热、呕吐、寒战、全身乏力等一种以上的症状者。

1．2标本采集和运送采用无菌采便盒采集患者便标本5g～10g或5～10ml。标本采集后立即送实验室检测，不能立即运送或检测的标本-20℃下冷冻保存。

1．3实验室检测使用深圳生科源技术有限公司生产的荧光-PCR试剂盒，对标本进行抗原检测，操作按试剂盒说明书进行，实验操作步骤严格按照《全国病毒性腹泻监测方案》要求执行。

1.4统计学分析采用描述流行病学方法，将所有流调数据录入肠道门诊监测系统，采用Excel及SPSS17.0进行统计分析。

2结果

2.1病毒检出情况85例腹泻患者粪便标本中有36例（占42.35%）腹泻患者粪便标本至少检出1种病毒，其中单病毒感染32例（占37.65%），混合感染4例（占4.71%）。轮状病毒检出4株，检出率为4.71%（4/85）；诺如病毒检出19株，检出率为22.35%（19/85）；星状病毒检出8株，检出率为9.41%（8/85）；腺病毒检出8株，检出率为9.41%（8/85）；札如病毒检出1株，检出率1.18%（1/85）。可见，诺如病毒检出率最高，星状病毒和腺病毒居并列第二位，轮状病毒居第三位，札如病毒检出率最低，见图1。混合感染4例，诺如病毒合并腺病毒2例（占50%），诺如病毒合并札如病毒1例（占25%），轮状病毒合并星状病毒1例（占25%），无3种及以上病毒感染病例。

2.2病毒性腹泻的流行病学特征

2.2.1人群分布85例患者男性46例，女性39例，男女之比为1.18∶1。36例阳性患者中有男性为19例（病毒株占比45.65%）；女性为17例（病毒株占比48.72%），男女间检出率差异无统计学意义（χ2＝0.045，P＞0.05）。每种病原在患者中的年龄分布各不相同，RV以＜18～40岁年龄组检出率较高，为8.11%（3/37）；NV在各个年龄段均有检出，18～40岁年龄组检出率较高，为24.32%（9/37），不同年龄段检出率差异无统计学意义（χ2＝3.519，P＞0.05）；AstV主要在18～60岁年龄组检出；AdV在18-40岁和60岁以上年龄组检出，40-60之间仅检出1例；SaV在18～40岁年龄组中仅检出1例。我市成年人病毒性腹泻分布有差别，各年龄组均有发病，以18～40岁年龄组居多。60岁以上年龄组最少。见表1

表1恩施市成人病毒性腹泻人群分布情况（例，%）

病毒名称