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患者实施CO2气腹腹腔镜手术后肩部疼痛的护理分析
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【摘要】目的：总结CO2气腹腹腔镜手术后肩部疼痛的护理措施与效果。方法：纳入120例患者接受CO2气腹腹腔镜手术的患者，随机分为对照组55例，观察组65例，分别实施常规术后吸氧（1~2L/min）6h+健康宣教，以及术后吸氧（2~3L/min）18~24h+健康宣教+手法按摩肩颈部，比较两组术后48h的肩部疼痛发生率。结果：对两组患者护理48h之内的肩部疼痛发生情况进行统计，经比较对照组的肩部疼痛发生率为27.27%，显著高于观察组的9.23%，P＜0.05。结论：对CO2气腹腹腔镜手术患者，在术后给予吸氧（2~3L/min）18~24h联合健康宣教和手法按摩肩颈部可以获得理想的临床效果，显著减少术后肩部疼痛的发生。
【关键词】腹腔镜手术；CO2气腹；肩部疼痛；护理
引言：
目前，腹腔镜是临床治疗多种疾病的重要措施。术中大多需要建立CO2气腹，但容易导致一定的术后并发症的出现。其中，肩部疼痛是一种常见的并发症类型。以往有文献报道[1]，腹腔镜手术后术后12~24h之内，肩部疼痛的发生率可以达到70%~80%。而术后肩部疼痛的出现，也极易对患者身心造成不同程度的不良影响，不利于患者的术后恢复。为此，临床要积极的寻找有效的措施来减少术后肩部疼痛的出现。
1临床资料与方法
1.1临床资料
入组的120例患者均为2015年8月1日~2016年7月31日收治的住院患者，其中男44例，女76例，年龄搜集范围30~70岁，平均年龄（39.25±10.15)岁。将入组患者随机分为对照组55例，观察组65例，两组患者的临床资料经比较均P＞0.05。
1.2方法
两组患者均接受常规腹腔镜手术治疗，手术结束后，对照组实施常规术后吸氧（1~2L/min）6h+健康宣教，观察组实施术后吸氧（2~3L/min）18~24h+健康宣教+手法按摩肩颈部。健康宣教均由护理人员对患者进行一定的知识讲解和心理疏导，引导患者掌握必要的疾病与腹腔镜治疗以及术后并发症发生情况的相关知识，减轻心理负担。其中，观察组手法按摩过程中，按摩者将双手掌至于患者双肩部，利用拇指带动鱼际肌对患者的阿是穴进行按压，并利用旋转方式进行适度按摩，维持5～30s后间歇3s，之后连续按摩15～20min。
1.3观察指标
观察两组术后48h的肩部疼痛发生情况，计算发生率。
1.4统计学处理
记录两组术后48h的肩部疼痛发生情况和发生率，导入SPSS19.0统计软件包上进行处理，发生率行t检验，P小于0.05为数据间存在统计学差异的判定标准。
2结果
对两组患者护理48h之内的肩部疼痛发生情况进行统计，经比较对照组的肩部疼痛发生率显著高于观察组，P＜0.05，见表1：
表1两组患者护理48h之内的肩部疼痛发生情况分析
组别
n
肩部疼痛的发生例数
（例）
肩部疼痛的发生率
（%）
观察组
对照组
65
55
6
15
9.23
27.27
P值
/
＜0.05
3讨论
腹腔镜手术是临床治疗多种疾病的重要手段，但是，术中大多需要建立二氧化碳人工气腹，容易导致一定术后并发症的出现。其中，肩部疼痛具有很高的发生率。分析出现疏忽肩部疼痛的原因，是因为人工气腹后会存在CO2残留的情况，进而会对患者的膈神经产生一定的刺激，导致疼痛的出现。
大多数腹腔镜缺少对腹腔镜治疗和人工气腹以及相关并发症的必要了解，在出现术后肩部疼痛之后，容易出现恐惧和焦虑等心理，进而加剧疼痛感，影响到其术后恢复。为此，在术后，在注意对患者进行必要的健康宣教。通过健康宣教，可以帮助患者掌握必要的疾病与腹腔镜治疗以及术后并发症发生情况的相关知识，减轻心理负担。本次研究中，对两组患者，即在术后积极的实施了健康宣教。另外，可以对患者实施吸氧治疗。本次研究中，对两组患者，分别实施常规术后吸氧（1~2L/min）6h+健康宣教，以及术后吸氧（2~3L/min）18~24h+健康宣教+手法按摩肩颈部。研究结果显示，护理48h之内的肩部疼痛发生情况进行统计，经比较对照组的肩部疼痛发生率为27.27%，显著高于观察组的9.23%。其中，通过吸氧，可以显著增加组织的氧含量，促进O2和CO2的交换，从而加快患者体内残留CO2的排出，减轻其对患者膈神经的刺激，缓解疼痛程度。在吸氧过程中，对于吸氧的浓度和时间，需要进行合理的选择。关于具体的浓度和时间，以往不同学者提出了各自的观点。较长时间吸氧可以促使其与患者体内二氧化碳结合并排除，减少患者体内二氧化碳的积聚，从而降低肩部疼痛的发生率，提升患者的精神状态，促进其术后康复。奚春玉
[2]报道，对行妇科腹腔镜手术术后患者，给予低流量吸氧18h之后，与
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