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糖尿病患者体重管理专家共识（2024版）

【摘要】体重管理已成为糖尿病患者综合管理的重要组成内容和基础。糖尿病

患者需及早进行体重评估并进行积极管理，以期实现体重管理的广泛获益。生活

方式干预、药物和代谢手术，是目前超重或肥胖糖尿病患者体重管理的主要手段。

具有体重获益的降糖药物，尤其是新一代肠促胰素类药物的问世，为糖尿病患者

的体重管理带来新希望。为进一步规范糖尿病患者的体重管理，内分泌代谢科肥

胖诊疗联盟邀请国内相关领域的专家，依据体重管理的最新理念与循证证据共同

撰写了《糖尿病患者体重管理专家共识（2024版）》，从对超重肥胖的全面评

估、个性化减重目标的设定以及分层管理策略等多个层面分别给出推荐意见，以

期为临床诊疗中糖尿病患者的体重管理提供全面指导，帮助糖尿病患者实现体重

管理的持续获益。

【关键词】糖尿病；体重管理；评估；管理策略；专家共识

肥胖是糖尿病最为重要的危险因素，糖尿病患者合并超重或肥胖的比例高，

超重和肥胖严重影响糖尿病患者的血糖、血脂、血压等代谢指标的控制。大量研

究结果表明，糖尿病患者不同程度的体重减轻可以带来血糖改善、降糖药使用减

少，甚至糖尿病缓解。生活方式、药物和代谢手术是目前体重管理的主要手段，

在超重和肥胖的糖尿病患者中广泛使用。由于肠促胰素类降糖药物具有显著的减

重作用，越来越多的糖尿病患者接受这类药物治疗。为进一步规范糖尿病患者的

体重管理，内分泌代谢科肥胖诊疗联盟邀请国内相关领域的专家，依据已发表的

相关国内外指南或专家共识及最新研究进展，共同撰写了《糖尿病患者体重管理

专家共识（2024版）》，以期为临床诊疗中从事糖尿病患者体重管理工作的临

床医师提供指导。

本共识制定过程中，工作组对糖尿病患者体重管理的相关问题进行文献检索，

检索数据库包括PubMed、万方、中国知网等数据库，检索时间为2000年1月1

日至2024年3月31日。基于检索结果，执笔专家汇总循证医学证据，综合我国

诊疗现状和临床实践经验，对糖尿病患者的体重管理给出推荐意见，后经专家讨

论商议，确定推荐意见及共识具体内容。本共识中的证据质量和推荐意见参考G

RADE（gradingofrecommendationsassessment，developmentandevaluat

ion）系统分级标准［1］，证据质量分级分为A、B、C、D共4级，推荐强度分

为强、弱两级（表1）。采用德尔菲法对推荐意见及推荐强度进行调查，以70%

以上专家意见作为推荐意见强度达成的标准，最终所有推荐意见均达成共识。

糖尿病患者超重或肥胖的流行病学

推荐意见：

推荐意见1超重或肥胖人群的糖尿病患病率均明显高于体重正常人群，且

中国成人糖尿病患者中，超过60%的患者合并超重或肥胖（1B）

推荐意见2中国人群更易形成腹型肥胖，中国成人2型糖尿病（T2DM）患

者中，近40%存在腹型肥胖（1B）

随着生活方式的改变，超重或肥胖及糖尿病的患病率同步呈现快速上升趋势。

近40年来（1982至2018年），中国成人的平均体重指数（bodymassindex，

BMI）从20.9kg/m2增加至24.4kg/m2［2-3］；2002年，超重及肥胖的患病率

分别为22.8%和7.1%，到2015至2019年，已分别增加至34.3%和16.4%［3］；

预计到2030年，将有70.5%的成人超重或肥胖［4］。与此同时，从1980年至2

015—2017年，中国成人糖尿病的患病率也由0.67%增加至11.2%［5］。根据世

界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，历年全国性糖尿病流行病学调查结果均显

示，超重或肥胖人群的糖尿病患病率均明显高于体重正常人群（表2）。

中国成人糖尿病患者中，超过60%的患者合并超重或肥胖，2015至2017年

2

的全国性横断面调查结果显示，成人糖尿病患者中超重（BMI为24.0~27.9kg/m）

2

比例达42.4%，肥胖（BMI≥28.0kg/m）比例达25.3%［10］。值得注意的是，

虽然中国人群的肥胖程度较白种人相对较轻，但体脂分布更趋向于腹腔内积聚，

更易形成腹型肥胖［11］。针对中国成人2