乡镇医院住院患者静脉输液速度依从性的调查与分析.docx

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乡镇医院住院患者静脉输液速度依从性的调查与分析

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摘要：通过对我院241名住院患者进行问卷调查，了解患者静脉输液速度的遵医嘱依从性情况并进行分析。通过对不同护理级别、不同性别、不同年龄、不同文化程度以及输液相关知识掌握程度不同的患者进行问卷调查。结果发现护理级别、文化程度越高的以及输液相关知识掌握越多的患者依从性较好，护理级别、文化程度越低以及输液相关知识掌握越少的依从性较差。因此，改进护理措施，加强对患者输液的巡视以及输液相关知识的宣教，是提高患者静脉输液速度遵医嘱依从性的重要手段。

关键词：乡镇医院；住院患者；遵医嘱依从性；输液速度

在对患者进行静脉输液中，一般是根据住院患者的年龄、病情、输入药物的性质等情况来确定输液速度的。输液速度过快可引起血容量过多，加重心脏负荷，引发心衰或肺水肿，甚至会导致其他严重后果，这不仅给患者的健康带来危害，而且还容易造成医疗事故。因此，在进行静脉输液中，静脉输液速度一定要遵从医嘱。现将本次对我院住院患者输液速度进行调查与分析情况报告如下：

１.对象与方法

1.１对象

随机抽取我院临床科室2016年5月至2016年8月的住院患者共241名，其中，男性117名，女性124名；年龄：7—18岁21名，１9—50岁163名，50岁以上57名；文化程度：小学及以下53名，初中及中专154名，大专及以上34名。

１.２方法

１.２.１采用问卷调查法。

由调查者采用问卷调查的方式进行调查，调查结果由调查者现场填写。问卷内容包括被调查者的基本资料（性别、年龄、文化程度）、被调查者对输液相关知识的掌握程度（是否知道输入的是什么药物、是否知道输入药物的作用、是否知道该药物每分钟滴速、是否知道输液过快对心脏功能有影响、是否知道输液过快或过慢对药物疗效有影响），输液情况（输液速度是否正确、被调查者是否自行调节并改变了医嘱的输液速度、改变输液速度的原因）等。调查后，护士根据医嘱，患者的年龄、病情、疾病、药物的性质等现场判断输液速度是否正确。共发放问卷241份，回收有效问卷241份，有效回收率为100％。

1.２.２遵医嘱依从性的评定

住院患者静脉输液速度的遵医嘱依从性分为好和差两级。患者静脉输液速度的遵医嘱依从性好：是指患者在输液过程中，能遵医嘱的输液速度，不自行调节输液速度。患者静脉输液速度的遵医嘱依从性差：是指患者在输液过程中，不遵守医嘱的输液速度，擅自调节输液速度。

２.结果

2.1调查结果

在调查的241名患者中，静脉输液速度遵医嘱依从性好的患者153名，占63.5％；遵医嘱依从性差的患者88名，占36.5％。其中，护理级别二级及以上的患者静脉输液速度的遵医嘱依从性好的占87%，护理级别为三级的依从性好的占62%；男性患者静脉输液速度的遵医依从性好的占48％，女性患者静脉输液速度遵医嘱依从性好的占72％；7—18岁的患者静脉输液速度的遵医嘱依从性好的占86％，19—50岁的患者静脉输液速度的遵医嘱依从性好的占36％，50岁以上的患者静脉输液速度的遵医嘱依从性好的占98％；小学及以下的依从性好的占28%，初中及中专患者静脉输液速度的遵医嘱依从性好的占65％，大专以上文化程度占82%。从本调查显示，护理级别、文化程度越高的以及输液相关知识掌握越多的患者依从性较好，护理级别、文化程度越低以及输液相关知识掌握越少的依从性较差。

2.2原因分析

通过调查，患者改变输液速度的原因主要有：一方面由于乡镇医院大多都是使用普通输液器，而普通输液器由于滴数调节简单，患者很容易进行滴数调节；患者将输液速度调快是希望能缩短输液时间，尽早解除肢体因输液带来的不便；另一方面，由于掌握输液相关知识的缺乏，认为自行调快液体滴入速度时，身体并没有产生不舒服的感觉。

３.讨论

3.１加强对患者静脉输液速度的管理。

调查显示，住院患者静脉输液速度依从性差共88例，占被调查者总数的36.5％。这不仅可能给这些患者的治疗造成低效或无效，甚至给患者带来严重后果。比如：输入甘露醇，过慢可使药效降低；输入钾剂、钙剂过快可引发心脏骤停。按规定，输液速度要根据患者的年龄、病情、疾病、药物的性质等进行调节：一般成人是每分钟4０—６０滴；儿童是每分钟2０一4０滴；年老、体弱、心肺疾病的患者输液速度宜慢；高渗盐水、含钾药物、升压药输入宜慢；如果输液速度过快，易造成患者心力衰竭或其他严重后果导致医疗事故。因此，护理管理者应加强住院患者静脉输液速度的管理，切实担负起定时巡视患者的职责。对依从性极差的患者，必要时可实行书面静脉输液风险告知书，加强对医疗机构和护理人员的自我保护。

3.２引导患者进入角色。

从调查情况来看，患者病情较严重，由于病情重