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社区1990例脑卒中高危人群筛查情况分析
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【摘要】目的：筛查苏州市吴中区木渎镇穹窿社区50周岁（1966年1月1日前出生）及以上户籍居民脑卒中高危人群，评估社区50周岁及以上人群患脑卒中疾病的风险，分析引发脑卒中疾病的主要危险因素，采取社区脑卒中高危人群预防干预措施。方法：选择苏州市吴中区木渎镇穹窿社区，应用脑卒中高危人群筛查危险评估表（附表1），对社区50周岁及以上户籍居民收集脑卒中疾病高危风险信息，将收集的信息录入心脑血管疾病高危人群筛查信息系统，利用统计学方法，分析脑卒中高危人群情况。结果：对1990名50周岁及以上人群脑卒中危险因素综合评估：脑卒中高危142人（占比7%），中危1070人（占比54%），低危778人（占比39%）。结论：本社区脑卒中高危人群筛查发现，存在脑卒中疾病高危风险明显，患脑卒中疾病风险高。主要存在吸烟、饮食、肥胖、运动等不良生活方式，应进行相应的健康生活方式指导和健康干预，降低脑血管疾病发生率。
【关键词】脑卒中、健康干预、颈动脉斑块检查
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资料与方法
脑卒中是临床常见的脑血液循环障碍性疾病，可能继发脑动脉狭窄、闭塞或破裂现象，使患者发生脑血液循环障碍，且临床具有起病急、病情进展迅速等特点，致死率及致残率均较高，严重影响患者生活质量与生命安全[1][2]。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，有50%以上的脑卒中幸存者生活不能完全自理。苏州市吴中区木渎镇穹窿社区2010年—2016年，死亡150人，其中因脑血管疾病死亡59人，占39.33%。因此，关注社区脑卒中高危人群，做到早发现，早预防、早干预。
1.1研究对象来源于2016年10月15日－2016年11月30日在苏州市吴中区木渎镇穹窿社区的50周岁及以上户籍人群，1990例筛查对象中：男性966例，女性1024例；其中50—59岁667人，60—69岁750人，70岁以上573人，平均年龄64.7岁。
1.2研究方法选择苏州市吴中区木渎镇穹窿社区，组建三个脑卒中疾病高危人群筛查小组，首先进行筛查工作培训，解读“脑卒中高危人群筛查危险评估表”，掌握筛查注意事项。然后，在社区居委会协管人员的协助下，对社区所有50周岁及以上户籍居民，应用脑卒中高危人群筛查危险评估表进行入户面对面调查，再将收集的个人脑卒中高危风险信息录入心脑血管疾病高危人群筛查信息系统，利用统计学方法，分析发现脑卒中高危142名人，中危1070人，低危778人。
2.结果
2.150周岁及以上户籍人群脑卒中危害因素调查统计
142名脑卒中高危人群中，男性93人（占比65.49%），女性49人（占比34.51%），男性高危风险明显高于女性；高危人群中，50—59周岁35人，占24.65%，60—69周岁59人，占41.55%，70周岁以上48人，占33.8%，60—69周岁该年龄段高危风险明显高于其它年龄段；高危人群中，患有糖尿病68人，占47.89%，国内有学者研究发现，糖尿病史每增加10年，脑卒中发病危险性增加2.16倍[3]；患有高血压140人，占98.59%，据统计70%-80%脑卒中患者与高血压病史有关[4]。高危人群中，吸烟83人，占58.45%，吸烟不良生活习惯，应是预防脑卒中的主要干预项；高危人群中，肥胖43人，占30.28%，合理饮食与运动等良好生活方式应是预防脑卒中的主要倡导项。
在高危男性中，前三位分别是吸烟占46.48%，饮酒占19.57%，不健康饮食占19.15%；高危女性中，前三位分别是不健康饮食占9.57%，缺少运动占6.15%，肥胖占4.79%。由此可见，男性应注意减少吸烟次数；女性应注重健康饮食，低盐，少油。
3、高危人群干预
根据筛查结果，组织家庭医生评估出脑血管疾病高危、中危、低危人群，分别进行健康指导。对所有筛查居民发放一张脑血管疾病预防健康教育处方，对低危人群进行包括饮食、运动、良好生活习惯等进行健康指导；对中危人群，在家庭医生进行健康评估的基础上，开具个性化脑血管疾病高危风险评估及健康指导；对高危人群，在进行个性化脑血管疾病高危风险评估及健康指导同时，组织开展颈动脉斑块超声检查109人，其中发现斑块已形成60例，占比55.05%，建议每年跟踪检查一次。临床研究表明，70%的脑卒中患者发病因素与其颈部动脉出现斑块有关[5]。组织高危人群自愿参加社区卫生服务中心管理的脑卒中疾病预防自我管理小组，开展一系列进行脑卒中疾病防治的自我管理活动，通过脑卒中自我管理小组的活动,可有效提高临床效果,提高患者生活质量,值得推广与运用[6]，同时实施三
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