右美托咪定在ICU颅脑外伤患者镇静中的效果.docx

??

?

??

右美托咪定在ICU颅脑外伤患者镇静中的效果

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的:探讨右美托咪定在ICU颅脑外伤患者中的镇静效果。方法:选取我院2011年8月-2013年8月收治的54例颅脑外伤伴躁动患者。随机分成两组：右美托咪定组和咪唑安定组。对比两组Ramsay镇静评分并观察两组患者用药前及用药后10min、1h、2h和6h的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧饱和度等生命体征的变化。结果:接受右美托咪定镇静治疗的27例患者1h内Ramsay评分均达2-4分，较咪唑安定组镇静效果满意。右美托咪定组患者用药后生命体征变化明显，血压及心率较给药前下降，差异有统计学意义（P0.05）,动脉血氧饱和度较给药前升高，差异有统计学意义（P0.05）,呼吸频率较给药前有所下降，但差异无统计学意义（P0.05）。结论:右旋美托咪定在ICU中对躁动的颅脑外伤患者镇静效果好，无明显呼吸抑制发生，但需注意防范血压及心率下降等的不良反应。

【关键词】右美托咪定；颅脑损伤；镇静

入住ICU的颅脑外伤患者经常伴有躁动、谵妄等精神症状，躁动等可使患者发生意外损伤，进一步加重继发性脑损伤，这对于患者的护理及治疗极为不利[1]。因此，有效的镇静镇痛对颅脑外伤患者非常重要，采取适当程度的镇静镇痛治疗可以稳定情绪、降低氧耗、保护脑细胞及降低颅内压，避免多种并发症发生以及提高患者的生存质量。右美托咪定是近年来的一种新型高效的选择性α2肾上腺素受体激动药，具有镇痛、催眠、镇静抗交感等药理作用[2]。本文旨在研究右美托咪定在脑外伤患者中的镇静效果，以期为临床用药提供参考。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年8月-2013年8月收治的54例颅脑外伤患者作为研究对象，其中男36例，女18例，年龄21-64岁，平均（41.55±13.26）岁；GCS评分8-12分，平均（8.5±2.3）分；Ramsay评分均为1；诊断情况：脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血19例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿16例，单纯脑挫裂伤患者8例；21例合并头皮裂伤或其他部位骨折外伤。所有患者均有不同程度的躁动、焦虑症状。54例患者随机分为右美托咪定组和咪唑安定组，两组患者一般情况比较无统计学意义，具有可比性（P0.05）。

1.2方法

所有患者入ICU后吸氧，监测生命体征，并根据情况积极予相关对症治疗。右美托咪定组给予右美托咪定1μg/kg静脉泵注10min，维持剂量为0.2-0.7μg/(kg·h)持续泵入。根据Ramsay分级，调整药物输注速度使镇静分级维持在2～4级。咪唑安定组给予咪唑安定0.06mg/kg，注药时间60s；维持剂量为0.05-0.20mg/(kg·h)持续泵入，根据镇静效果调整剂量，其他治疗同观察组。

1.3观察指标

按照Ramsay镇静评分标准观察患者躁动程度及镇静效果。镇静治疗过程中每隔1h唤醒患者1次，记录用药前及用药后10min、1h、2h、6h时患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧饱和度等生命体征变化。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，所有数据均采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者Ramsay镇静评分

两组患者用药10min、1h、2h后分别进行Ramsay镇静评分。右美托咪定组镇静效果满意，用药10min后11例评分达到2-4分，1h时所有患者均达到2-4分，咪唑安定组用药10min后2例评分达到2-4分，1h时21例患者达2-4分，2h时所有患者均达到2-4分。且所有患者镇静治疗过程中，每隔1h均能被唤醒，无镇静过度现象。见表1。

表1两组患者Ramsay镇静评分对比（±S）

组别

n（例）

用药10min

用药1h

用药2h

右美托咪定

27

1.82±0.62*

2.63±0.47*

2.88±0.56*

咪唑安定

27

1.41±0.36

1.85±0.53

2.18±0.73

注：与咪唑安定组比较，*P0.05

2.2两组药物对呼吸循环的影响

54例患者用药过程中均未出现明显的心动过缓或血压过低，经用药后镇静效果明显，用药6h时已基本恢复正常。右美托咪定组：与用药前相比，镇静治疗后大多数患者血压及心率下降，两者差异有统计学意义（

P0.05）；用药后各点的动脉血氧饱和度较给药前升高，差异有统计学意义（P0.05）,呼吸频率较给药前有所下降，但差异无统计学意义（P0.05）。咪唑安定组：镇静治疗后大多数患者血压开始下降，与用药前相比，差异有统计学意义（P0.05）；用药10min-2h内心率下降，差异有统计学意义（P0.05）。两组间比较，各点的平均动脉