癌痛规范化治疗的影响因素及护理方法1.docxVIP

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癌痛规范化治疗的影响因素及护理方法

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摘要：癌痛是癌症患者常有的症状，实行癌痛规范化治疗，可以缓解患者的病痛，提高生存质量。患者及其家属对癌痛认识不足，观念错误，是影响规范化治疗的主要原因。采取正解的护理措施，可以化解癌痛规范化治疗的制约因素。本文分析了癌痛规范化治疗的影响因素，并提出了有效的护理方法。

关键词：癌痛；规范化治疗；护理

癌痛是癌症患者常有的症状之一，也是影响患者生存质量的主要原因之一。根据世卫组织的统计，约有50%~80%癌症患者在病程后期都会受到不同程度的癌痛折磨，癌痛会对患者健康状况、生活质量、情绪、社会功能等产生重要的影响。至目前为止，人类还没有有效的手段根治癌症，但不能因此而放弃采取积极的治疗手段。如何对癌痛进行规范化治疗，不仅仅是医疗研究的范畴，也是护理人员必须认真面对和思考的问题。本文分析了影响癌痛规范化治疗的主要因素，并提出了有效的护理方法。

1.影响癌痛规范化治疗的主要因素

影响癌痛规范化治疗的因素，主要是患者及其家属对癌痛认识不足，对用吗啡类、阿片类药物来治疗癌痛缺乏正确的认识和了解。主要表现在：一些患者对使用吗啡类制剂持有抵触情绪，不愿或不敢使用；另一些患者则间断性服用小剂量吗啡类药物，结果起不到镇痛效果或效果差反而埋怨药物效果不好。之所以会出现这种状况，一方面是社会对癌痛规范化的治疗宣传不到位，而对吗啡类毒品的危害性宣传在人们心里已形成根深蒂固的认识，认为服用吗啡类镇痛药物就等于是在吸食毒品，害怕长期使用会上瘾，或是害怕会对神经系统产生损害，而一些基层医院也不敢随便开这些药物给患者，怕因此而承担过大的风险。

2.癌痛规范化治疗的护理方法

2.1纠正患者及家属的错误观念

由于不少患者对癌痛及止痛药物缺乏正确的认识，往往会存在惧怕癌痛无法得到有效控制、害怕形成药物依赖性和担心药物不良反应等错误观念，认为长时间服用镇痛类药物会损害到神经系统，形成药物依赖、成瘾，甚至有人认为使用吗啡镇痛就等于吸食毒品。因此，护理人员在对其进行规范化治疗时要帮助患者及其家属树立正确的癌痛治疗观念。要加强与患者的沟通，做好思想工作，认真耐心听取患者的主诉，对患者的癌痛程度进行全面正确的评估，让患者明白癌痛经过一段时间的药物控制后是能得到缓解的，从而使患者能够自觉用药、正确用药、按时用药，直至疼痛完全缓解。

2.2科学评估疼痛及规范用药

对癌痛程度进行正确评估是规范化治疗癌痛的第一步，只有明确癌痛患者的情况后才能给予正确的用药，有效缓解、减轻患者的疼痛。癌痛的评估不仅仅是在治疗开始前，同时还要根据治疗期间患者癌痛的变化再次进行评估，并根据评估结果来调整用药量、用药品种，以取得有效的治疗效果。护理人员要完整收集、梳理患者疼痛史、疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛时的情绪反应及持续时间。在这期间，护理人员要耐心、细心、贴心，多听患者及其家属的倾诉，做好与患者的沟通，消除并减轻患者的顾虑。

2.3正确应对药物不良反应

有些患者由于个体差异，在服用治疗癌痛的药物时会出现不同程度的不良反应。常见的药物不良反应主要有以下几种：第一，便秘。便秘是服用阿片类镇痛药物后常见的不良反应，会存在于用药的全过程。所以，在服用这类药时要做好防便秘措施，给予患者饮食上的指导，鼓励患者多食富含纤维素食物，比如多吃水果蔬菜、多饮水、必要时合理使用缓泻剂或是遵医嘱灌肠。第二，恶心、呕吐。在初次口服阿片类药物时，患者可能会出现恶心、呕吐症状。因此，为预防患者出现呕吐症状、消除患者心理负担，可在医生的指导下服用止吐药物，如甲氧氯普胺片。第三，镇静、嗜睡。服用阿片类药物会出现暂时性镇静作用，可以酌情给患者饮用含咖啡因的饮料或茶以对抗镇静作用，也可以通过与患者交流、鼓励患者参加运动的方式来刺激患者，减少处于嗜睡状态的现象，如果症状严重时要及时告知医生、及时处理。第四，尿潴留。如果在服用镇痛药物后出现尿潴留，可按摩膀胱区或是对膀胱区做热敷，必要时采取诱导排尿或是直接导尿。

2.4实施积极的心理干预

癌痛患者由于受到疼痛的长期折磨，脾气暴躁易怒、情绪容易波动，心理长期处于压抑状态，会出现不配合治疗、甚至排斥治疗的行为，所以，这就需要护理人员对其进行心理干预，稳定其情绪。首先，要为患者提供舒适的治疗环境，保持病房病区的安静、干净整洁，并交代患者家属多陪伴在患者身旁，多给予关怀和温暖，以减轻患者心理压力，帮助其消除不良情绪。其次，要与患者建立起融洽、信赖、和谐的护患关系，以争取患者的配合治疗。护理人员要耐心倾听患者的倾诉，对患者进行心理疏导，在与患者沟通时注意沟通技巧和用语，以取得患者的信任，缓解患者的心理压力。第三，要帮助患者树立起战胜病魔的信心。大多数癌症患者会存在焦虑、恐