瘢痕妊娠人流术后大出血行介入栓塞化疗的护理回顾性分析1.docxVIP

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2024-09-21 发布于湖北
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瘢痕妊娠人流术后大出血行介入栓塞化疗的护理回顾性分析1.docx

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瘢痕妊娠人流术后大出血行介入栓塞化疗的护理回顾性分析

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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是指孕囊或胚囊着床于既往子宫剖宫产瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，是异位妊娠中罕见的一种，占剖宫产术后异位妊娠的6.1%，剖宫产的患者再次妊娠时，因子宫峡部薄弱，肌纤维收缩力差，孕囊着床于此处，清宫时易发生子宫破裂和无法控制的大出血，可危及患者生命或丧失生育能力，回顾性临床分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治护理情况，现报告如下：

Thenursingretrospectiveanalysisoftheinterventionalchemoembolizationofpostoperativehemorrhageofscarpregnancy

Wuping

(wuhanhuangpidistricthospital,hubeiwuhan430300)

Referstopregnantuterinecesareansectionscarinpregnancysacorimplantationembryosacinpreviousuterinecesareansectionscarplace,isoneofthecesareandeliveryoflong-termcomplications,isararevariantofectopicpregnancy,whichaccountedfor6.1%ofectopicpregnancyaftercesareansection,cesareansectioninpatientswithpregnancyagain,becauseofuterineisthmus,weak,musclefibercontractionforceispoor,pregnantbursaimplantationinhere,theqingdynastypalacewhenpronetoruptureanduncontrollablebleeding,uterinecanendangerthepatientlivesorlossoffertility,aretrospectiveclinicalanalysisthediagnosisandtreatmentofuterinecesareansectionscarinpregnancycaresituation,nowreportasfollows:

1病例报告

患者，女，31岁，因“孕2产1，瘢痕子宫停经65d，人流术后大出血3h”于2016年8月5日15:30收入院。患者入院时查T36.2C，P98次/min，R24次/min，BP85/60mmHg，急查血常规，肝肾功能，心电图，阴道B超等检查。门诊资料患者剖宫产术后5年，血HCG1675mlu/ml，人工流产术后2h。入院后立即予以输液输血，行止血抗感染等对症治疗，并于17:00在局部麻醉下行双侧子宫A脉介入栓塞术+子宫A脉注射甲氨蝶砱50mmg，于18:30安返病房，术后行心电监护，严密观察病情变化，2d后行清宫术，术中清出绒毛组织送组织活检，没有大出血，7d后治愈出院，1月后复查彩色B超子宫及双侧附件均正常，血HCG降至正常，月经恢复。

2观察与护理

2.1病情观察

2.1.1术前观察护士要密切观察患者的生命体征的变化以及阴道出血情况，倾听患者主诉，当患者面色苍白，腹痛，出血增多时，应立即报告医生，并做好抢救准备。

2.1.2术后观察病房护士要详细了解患者术中情况，上心电监护，吸氧，严密观察生命体征，测血压，脉搏，呼吸，每30min1次，平稳5次后改为1次/h，共4次，之后改为1次/2h至术后24h。术后密切观察阴道出血情况，以及阴道流血的颜色，性状和量。观察生命体征的同时也要观察股动脉穿刺点有无渗血和血肿形成。如发现肢体温度低，皮肤苍白，触不到足背动脉或脉弱，及时报告医生处理。术后观察患者排尿情况并记录24h尿量，发现异常及时报告医生。

2.2护理

2.2.1术前心里护理患者由于是突发，无任何心里准备以及对疾病知识的缺乏，心里反应比较剧烈，主要是恐惧，焦虑和无助感，治疗护理时一定要注意自己的语言和行为，不要慌乱紧张，做到镇定有条不紊，关心体贴安慰患者，耐心解释病因病情和治疗过程，使其积极配合治疗。手术前保持良好的心态是确保手术成功的前提。由于患者及家属对介