静脉输液的正确配置与合理使用课件课件.ppt

二、案例分析

第32页,共61页，星期六，2024年，5月案例分析1①、例：GS100ml+青霉素类。②、例：5％GS250ml+乳糖酸红霉素。pH值，溶媒选择不当

第33页,共61页，星期六，2024年，5月案例分析2①、例：0.9%Nacl250ml+舒血宁注射液。②、例：5%GS100ml+依达拉奉注射液溶媒选择不当

第34页,共61页，星期六，2024年，5月不宜配伍葡萄糖输液的药物第35页,共61页，星期六，2024年，5月不宜与氯化钠输液配伍第36页,共61页，星期六，2024年，5月不宜与含钙输液配伍常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和乳酸钠林格注射液。因其含有钙、钾、钠等多种不同离子，乳酸钠林格还含有乳酸一乳酸钠缓冲对，溶液偏碱性，不宜与注射药物配伍。宜单独滴注。第37页,共61页，星期六，2024年，5月①、例：GNS250ml+10﹪Kcl10ml+维生素C3g+维生素B60.2g。案例分析3超剂量用药

分析：氯化钾注射液静脉滴注时，速度宜慢，浓度一般要求在0.3﹪以内。浓度过高易刺激静脉引起剧痛，还可导致心脏停搏。

第38页,共61页，星期六，2024年，5月

【1】张瑛，习丹，赖小平．维生素K1与维生素C等药物配伍的稳定性研究【J】．药品评价，2005，2(5)：369-373．【2】刘艳秋,宋沧桑．静脉药物配置中心常见不合理配伍案例分析及其对策【J】．当代医学，2010，16(12)：140-141．案例分析3①、例：维生素C+维生素K1+GNS。②、例：10%葡萄糖酸钙+25%硫酸镁+5%GS100ml。氧化还原、生成沉淀

配伍禁忌第39页,共61页，星期六，2024年，5月例：0.9%Nacl250ml+多烯磷脂酰胆碱。案例分析4说明书中明确规定:多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释多烯磷酯注射液含有大量的不饱和脂肪酸（主要为亚油酸和油酸），加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。第40页,共61页，星期六，2024年，5月江君微，吕卫红．静脉药物配置中常见不合理医嘱分析【J】．海峡药学，2009,21（10）212-213.案例分析5例：甘露醇注射液+地塞米松磷酸钠。甘露醇注射液为一过饱和溶液，不宜加入其它药物。地塞米松其注射液内含0.2％亚硫酸氢钠(抗氧剂)，两者混合，可析出甘露醇的结晶，一旦液体中析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药物配伍使用第41页,共61页，星期六，2024年，5月例：GNS500ml+辅酶A冻干粉+KCl+维生素C+维生素B6+三磷酸腺苷二钠针。案例分析6静脉滴注速度上存在矛盾KCl为电解质补充剂应予缓慢滴注以避免副作用辅酶A和三磷酸腺苷二钠同为生化制剂在水溶液中不稳定应予快速滴注以确保疗效龙项，冯默．静脉药物配置中心不合理用药分析【J】．药学与临床研究，2010,18（1）82-85.第42页,共61页，星期六，2024年，5月案例分析7①、例：生脉注射液+氯化钾+5%GS250ml。②、例：地塞米松+脂肪乳250ml中药注射剂、营养液

应避免加入其他治疗药物蔡卫民，郭菁，杨婉花，等．静脉药物配置中常见不合理用药浅析【J】．中国护理管理，2007,7（2）8-10.第43页,共61页，星期六，2024年，5月对策加强审方检查严格按说明书操作尽量不要配伍使用高效协调运作，减少放置时间，尽快用于病人总结经验，及时改进配置的SOP，第44页,共61页，星期六，2024年，5月对策——控制配置稳定性关键因素即配即用避光pH控制：溶媒的选择、注意观察和记录：沉淀、颜色、浑浊、分层等第45页,共61页，星期六，2024年，5月药物配伍禁忌药物配伍是在药剂制造或临床用药的过程中，将两种或两种以上药物混合在一起。在配伍时，发生不利于质量或治疗的变化称配伍禁忌静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复杂，不仅要考虑药物本身的性质,添加药物的配伍禁忌,还要考虑制剂中的附加剂等等一般单糖、盐、等溶液输液都比较稳定第46页,共61页，星期六，2024年，5月

药物配伍禁忌工作当中常用药物配伍禁忌：胞二磷胆碱：禁与氨茶碱、甘露醇配伍环磷腺甘：禁与香丹、化疗药配伍参麦：含有皂苷，不适宜和其它药物配伍刺五加：禁与丹参、清开灵、双黄连、鱼腥草配伍止血芳酸：禁与低分子右旋糖酐、林格氏液配伍甲强龙：林格氏液、氯化钾配伍碳酸氢钠：为难溶性溶液，与其它药物