急性心肌梗死后心律失常的护理体会.docx

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急性心肌梗死后心律失常的护理体会

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[摘要]目的：分析急性心肌梗死后心律失常的护理要点，为后续临床护理提供方法参考。方法：将60例急性心肌梗死后心律失常患者随机分为研究组及对照组，对照组行常规护理，研究组行综合护理，比较两组护理结局。结果：研究组患者心功能达Ⅰ级的人数显著对于对照组，研究组患者对护理满意度为90.0%，对照组为73.3%，两组差异显著。结论：给予急性心肌梗死后心律失常的患者及时系统的护理干预，可以提高患者治疗依从性，从而达到改善心功能及提高护理满意度的目的。

[关键词]急性心肌梗死；心律失常；综合护理

急性心肌梗死是冠状动脉突然出现完全性的闭塞从而导致局部的心肌缺血性损伤、坏死，是冠心病作为严重的一种并发症。临床研究显示急性心肌梗死的患者有75%会导致心律失常[1]，危及患者的生命应从要及早进行治疗。随着医疗模式的改变，护理干预在临床治疗中具有重要的作用，为研究急性心肌梗死后心律失常的护理要点，我们开展以下的研究。

1.资料与方法

1.1临床研究资料

2014年至2016年收治的60例急性心肌梗死后心率失常的患者，梗死部位：广泛前壁11例，侧壁或者前壁10例，后壁或者下壁23例，右室下壁6例，并排除精神疾病史以及恶性肿瘤的患者。将以上60例患者随机分为研究组和对照组，研究组中男性患者13例，女性患者17例，年龄（57.0±1.9）岁，对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄（56.8±1.3）岁，经比较分析两组患者一般资料差异不显著，可以进行组间的互相比较。

1.2护理方法

对照组采取常规的护理措施，患者入院后密切观察生命体征，辅助医生完成各项临床治疗工作，并指导患者饮食和服药，研究组采取综合护理措施，具体护理内容如下。①心理护理。对患者和家属进行心理疏导，帮助患者排除或者缓解紧张、抑郁的心理，主动与患者交流，给予患者关怀，建立好和谐的护患关系，增加患者对护理人员的信任感。②健康教育。向患者急性心肌梗死的发病原因以及急性心肌梗死后心律失常的发病机制及注意事项；可以采用印发小手册的形式，将相关的教育内容印在小手册上，使得患者可以随时查阅对照自身情况。③密切关注患者病情。密切检测患者的各项生命体征，观察患者的面色、意识以及末梢的循环等，随时准备好急救器械和相关药品。急性心肌梗死发病后1-2周是心律失常的高发期，因此要加强护理巡视，发现异常及时采取有效的措施，或者汇报医生。④生活护理。了解患的日常饮食习惯，遵守低盐、低脂肪、低胆固醇的原则，忌食饮料、酸奶等刺激性的食物。并指导患者开展合适的体育运动，从而提高自身的抵抗力。

1.3观察项目

用美国纽约心脏病协会制定的心功能分级标准对患者的心功能情况进行评定[2]，护理满意度采用医院自制的满意度调查表，满分为100分，≥85分为满意，≥70分为一般满意，＜70分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数x100%

1.4统计分析

数据的分析均在统计软件SPSS22.0中完成，率的互相比较用卡方充分，组间的数据比较后P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1新功能改善情况比较

经过不同的临床护理后，研究中患者中达到Ⅰ级的患者数显著多于对照组，Ⅳ级患者数显著少于对照组，具体结果见表1。

表1两组患者心功能改善情况比较[n(%)]

组别

例数

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

观察组

对照组

P值

16（53.3）

7（23.3）

＜0.05

7（23.3）

9（30.0）

＞0.05

6（20.0）

8（26.7）

＞0.05

1（3.4）

5（20.0）

＜0.05

2.2护理满意度比较

研究组患者对护理满意度为90.0%，对照组为73.3%，两组差异显著，结果如表2。

表2两组患者护理满意度比较[n(%)]

组别

例数

满意

一般满意

不满意

总满意率%

观察组

对照组

P值

30

30

15（50.0）

10(33.3)

12(40.0)

12(40.0)

3(10.0)

8(26.7)

90.0

73.3

＜0.05

3.讨论

急性心肌梗死具有起病急、病情变化快等特点，如果合并心律失常则患者的致死率和致残率会明显的上升，因此临床要给予积极的治疗

[3]。急性心肌梗死发病原因比较复杂，包括了患者的不良生活习惯、工作压力以及生活环境等，随着目前生活压力的加大以及生活环境污染的严重使得急性心肌梗死的患者数在增加[4]。

本我们采取了对比分析的研究方法，给予研究组的患者综合的护理干预，首先是心理护理，通过心理疏导可以帮助患者提高治疗信心以及治疗的依从性，因此意义重大。其二是给予患者健康教育，通过健康教育，提高患者对于疾病的认识度，并重视对于疾病的管理；护士密切关注患者的病情，可以及时的