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重症医学—8

（总分：100.00,做题时间：90分钟）

－、A型题（总题数：29,分数：45.00)

I

1.创伤性连枷胸是指

（分数：1.50)

A.双肋骨骨折

B多根肋骨骨折

C多处肋骨骨折

D.两侧胸部多根肋骨骨折

E.多根多处肋骨骨折J

解析：［解析］外伤后多根多处肋骨骨折所造成的软化胸壁会随呼吸出现与健康胸壁相反的明显歧动，店动

如摆动的连枷，故称创伤性连枷胸。

2.外伤后胸壁软化是由于

（分数：1.50)

A.单根肋骨骨折伴胸骨骨折

B多根多处肋骨骨折J

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功

E.二氧化碳渚留

解析：［解析］胸壁软化是指由于外伤后多根多处肋骨骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂

或合并胸骨骨折等所造成的局部胸壁失去胸廓硬性支撑而造成的状况。

3.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

（分数：1.50)

A.

疼痛、呼吸运动减弱

B胸壁软化，反常呼吸J

C咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

解析：［解析］单侧多根多处肋骨骨折最严重的病理生理改变是胸壁软化，出现反常呼吸，是局部胸壁失去

完整肋骨支撑所致。

4.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是

（分数：1.50)

A多根多处肋骨骨折J

B.张力性气胸

C.进行性血胸

D.

心脏压塞

E.闭合性气胸

解析：［解析］多根多处肋骨骨折由于出现软化胸壁和反常呼吸，伤者常有呼吸困难出现，当反常呼吸严重

或伴有严重的肺挫伤导致呼吸功能不全或呼吸窘迫时，可予呼吸机辅助正压呼吸。

5.有关肋骨骨折，哪项是不恰当的

（分数：1.50)

A第11、12肋骨前端旃离不固定，易发生骨折J

B.第4~7肋骨较长且固定，最易骨折

C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折

D.

老年人的肋骨骨质疏松，易骨折

1

E第~3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折

11、12肋骨是浮肋，不固定，在外力作用下有较多缓冲余地，因此，不易发生骨折。

解析：［解析］第

6.下述哪种疾病可导致纵隔扑动

（分数：1.50)

A.进行性血胸

B.闭合性气胸

C多根多处肋骨骨折J

D.张力性气胸

E肺爆震伤

解析：［解析］多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁和反常呼吸时破坏了胸廓运动的稳定性，使两侧胸膜腔压力

失去平衡，纵隔会随呼吸来回摆动。

7.产生连枷胸的原因是

（分数：1.50)

A多根多处肋骨骨折J

B.开放性气胸

C胸骨骨折

D胸壁内陷

E张力性气胸

解析：［解析］多根多处肋骨骨折会引起胸壁软化，又称连枷胸。

8.浮动胸壁多发生在

（分数：1.50)

A.J

前胸壁

B.后胸壁

C侧胸壁

D.上胸壁

E.背部

解析：［解析］连枷胸多发生在前胸壁，后胸壁因受脊柱和周围肌肉保护而少有发生。

9.连枷胸引起的反常呼吸是指

（分数：