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护士和骨折术后患者对功能锻炼影响因素的认知差异性分析
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摘要:目的了解护士和骨折术后患者对功能锻炼影响因素的认知之间的差异。方法采用自行设计的问卷对30名骨科护士和78名骨折术后患者进行调查，对资料进行统计学分析。结果患者的性别与护士对患者对功能锻炼影响认知有显著性差异(P0．05)；在未评价锻炼效果、护士服务态度方面患者和护士对功能锻炼影响认知有显著性差异(P0．05)；在对护士职业认同而影响功能锻炼有显著性差异(P0．05)；结论通过制定个性化的功能锻炼计划、规范化培训骨科功能锻炼相关知识、积极干预功能锻炼过程中的不适主诉、重视功能锻炼督查，提高病人功能锻炼依从性。
[关键词]护士；骨折；功能锻炼；影响因素；认知
现代康复护理学理论认为，各种骨折及关节脱位，经复位和妥善固定处理后，均应及时开始康复功能锻炼[1]。及时有效地功能锻炼不仅是骨折治疗的重要原则之一，而且也是护理工作的重要内容。患者通过积极正确的功能锻炼，可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等多种并发症，加速骨折肢体恢复正常功能。鉴此,笔者对骨科护士及骨折术后患者进行调查，旨在了解护士对骨科手术后患者功能锻炼影响因素的认知与病人认知之间的差异,以改进健康教育内容和方式,干预锻炼过程中的影响因素，最大限度地满足病人的需求,提高其功能锻炼的依从性。
一、资料与方法
1．研究对象：选取2015年10月-2016年6月在我院骨科工作的护士30名，骨因骨折住院行手术治疗的病人78名。骨折手术病人中上肢骨折14例，锁骨骨折5例，骨盆骨折6例，股骨颈骨折5例，股骨骨折10例，胫腓骨骨折14例，脊柱骨折20例，多发骨折4例。文化程度为大学16人，中学42人，小学15人，文盲5人：男48例．女30例；年龄15—80岁。平均49岁。30名骨科护士均为女性，年龄22-43岁，平均31岁，其中本科11人，大专19人。
2．研究方法：采用问卷调查法，在患者知情同意的基础上，由责任护士在患者出院当天，发放调查问卷。共发放问卷78份，收回有效问卷78份，有效率100%。通过参照有关文献、对患者的观察、访谈自
行设计可能影响骨科术后患者功能锻炼的调查问卷，内容包括两部分：①患者问卷一般资料：患者年龄、性别、文化程度、诊断；护理人员问卷一般资料：学历、技术职称、在骨科工作时间；②患者及护理人员问卷主要内容相同，主要分成两部分：护士对患者功能锻炼的影响因素及患者对功能锻炼的影响因素。护士影响功能锻炼的因素包括护士功能锻炼相关知识缺乏；是否讲解功能锻炼的重要性；指导形式单一；沟通能力不足；未评价锻炼效果；工作忙，没时间讲解；对护士的不信任。病人影响功能锻炼的因素包括是否了解功能锻炼的重要性；是否掌握功能锻炼方法；是否因疼痛、担心影响愈合、体力不支而影响功能锻炼。所有条目采用“是”或“否”作答。邀请3名专家对问卷的内容效度进行检测，CVI为0．841。病人问卷对13名骨科手术病人患者间隔5~10d进行调查,重测信度系数为0.71,护理人员问卷对10名护士间隔10d进行调查,重测信度系数为0.80。研究结果用SPSS11.0软件分析数据,计数资料采用X2检验。
二、结果
1、护士和患者对患者一般资料对其功能锻炼影响的认知见表1，患者和护士认为患者年龄、文化程度、骨折部位及家庭支持对功能锻炼有影响，认知无显著性差异(P0．05)。而患者和护士对患者性别对功能锻炼影响认知有显著性差异(P0．05)。
表1患者和护士对患者一般资料对其功能锻炼影响的认知分析例(%)
一般资料
患者
（n=78）
护士
（n=30）
X2
P值
年龄
75（96）
28（93）
0.39
0.532
性别
59（76）
28（93）
4.33
0.037
文化程度
73（94）
27（90）
0.41
0.523
骨折部位
74（95）
26（87）
2.13
0.145
家庭支持
73（94）
26（87）
1.36
0.244
2、患者和护士对护士因素影响功能锻炼的认知分析见表2，患者、护士在对护士功能锻炼相关知识缺乏、指导形式单一、沟通能力不足会影响功能锻炼无显著性差异(P0．05)，较多认同护士相关知识缺乏影响功能锻炼效果。在未评价锻炼效果、护士服务态度方面患者和护士认知有显著性差异(P0．05)。
表2患者和护士对护士因素影响功能锻炼的认知分析例(%)
项目
患者
（n=78）
护士
（n=30）
X2
P值
功能锻炼相关知识缺乏
77（99）
30（100）
0.388
0.533
指导形式单一
74（95）
28（93）
0.098
0.755
沟通能力
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