喜炎平联合利巴韦林注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎120例疗效观察.docx

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喜炎平联合利巴韦林注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎120例疗效观察

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【摘要】?目的观察喜炎平联合利巴韦林注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法将120例手足口病患儿随机分成两组，观察组60例采用静脉滴注喜炎平、利巴韦林注射液治疗;对照组60例单纯给予静脉滴注利巴韦林注射液治疗，两组疗程3~5d。观察两组患儿用药后临床症状和体征改善时间。结果观察组热退时间(2.52±1.43)d、皮疹明显减轻时间(3.58±1.37)d，明显少于对照组(4.57±2.33)d和(5.56±1.78)d，1个疗程结束后观察组总有效率96.7%(58/60)，对照组75.1%(46/60)，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，两组治疗过程中无副反应发生。结论喜炎平联合利巴韦林注射液治疗疱疹性咽峡炎具有疗程短、见效快、毒副反应少等优点，值得临床推广使用。

【关键词】?疱疹性咽峡炎;柯萨奇A组病毒感染;喜炎平注射液/治疗应用;利巴韦林注射液/治疗应用;儿童

疱疹性咽峡炎是儿科常见病及多发病，由柯萨奇A组病毒感染所致，临床多以突高热、咽峡部现疱疹、溃疡等表现为主，少数可合并肺炎、手足口等并发症。本病可局部流行，一年四季均可发病，以夏秋季多发。一般病程为7d。常规抗病毒治疗，暂无特效治疗方案。本院儿科采用喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗疱疹性咽峡炎，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

病例来源山东莘县第二人民儿科201410/201610门诊及住院部诊治疱疹性咽峡炎120例，其中男65例，女55例;年龄10个月至5岁;≤2岁35例，~3岁63例，~5岁22例;108例有发热，体温39℃左右，持续3~5d。将患儿按住院先后分为两组，观察组60例，对照组60例。两组患儿在性别、年龄、发热比例等方面经统计学处理差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

诊断均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]。

1.3纳入标准

(1)符合疱疹性咽峡炎诊断标准;(2)就诊前未使用药物治疗者。

1.4排除标准

(1)手足口;(2)水痘;(3)不典型麻疹;(4)风疹。

1.5治疗方法

观察组予喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司)0.2~0.4mL/(kg·d)，同时联用利巴韦林注射液(山东辰欣药业有限公司)10~15mg/(kg·d)，均加入10%的葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，疗程3~5d。对照组单纯采用利巴韦林注射液静脉滴注，剂量同上，两组均予常规补液等对症处理。

1.6疗效判定标准

(1)显效：治疗3d体温正常，疱疹明显减轻，无新皮疹出现，进食增加，玩耍如常;(2)有效：治疗3d内体温基本稳定，疱疹明显减轻，咽峡黏膜溃疡减少但未完全愈合，仍有散在皮疹出现;(3)无效：治疗3d仍发热，皮疹未结痂或加重或出现并发症[2]。

1.7统计学方法

采用SSPS13.0统计软件进行数据处理，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状体征消失时间

表1两组治疗后主要临床症状体征消失时间比较

热退时间

疱疹明显减轻

观察组

2.51+-1.43d

３.5８+-1.３７ｄ

对照组

4.57+-2.33d

５.5６+-1.７８d

2.2两组临床疗效比较

表2两组临床疗效比较

效果良好

效果不佳

有效率

观察组

58人

2人

96.7%

对照组

46人

14人

75.1%

2.3副反应

两组在治疗过程中均未见副反应。

3讨论

小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，但不是传染病。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。目前，针对本病主要临床控制措施按照卫生部诊疗规范，运用中西医结合给予抗病毒、对症及防治并发症等处理。利巴韦林注射液是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤病毒，主要通过作用病毒生殖期各个环节，从而干扰抑制病毒的复制。喜炎平注射液是一种具有广谱抗病毒、抗菌作用的中药制剂，是爵床科草本植物穿心莲提取物，主要成分为水溶