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第五章呼吸

;机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸;呼吸是人体内最基本的生理活动之一;呼吸过程;外呼吸

（肺呼吸）;●呼吸道

●肺泡

●胸廓;一、肺通气的动力

;（一）呼吸运动;;呼吸运动的过程;用力呼吸：（吸气呼气都是主动过程）

用力吸气时，除主要的吸气肌用力收缩外，辅助吸气肌(斜角肌、胸锁乳突肌)也参与收缩，胸廓容积进一步扩大。

用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹肌）也参与收缩，胸廓容积进一步缩小。;呼吸的类型;吸气时:肺内压大气压→气入肺

吸气末:肺内压=大气压→气流停

呼气时:肺内压大气压→气出肺

呼气末:肺内压=大气压→气流停;肺内压的变化与呼吸运动的缓急、深浅和呼吸道是否通畅有关。

用力呼吸，紧闭声门呼吸、咳嗽时

肺内压的升降变化程度↑↑;人工呼吸:

基本原理:用人为的方法，建立肺内压与外界大气压间之间的压力差,维持肺通气

方法:负压吸气式(压胸法)

正压吸气式(口对口人工呼吸，呼吸机)

;;;;胸膜腔内压;胸膜腔结构特点

是一个密闭的潜在的腔隙，由壁层和脏层构成；

腔内有少量浆液，可减小摩擦，并使两层胸膜紧贴在一起。

胸膜腔内压的测量

直接测量法

间接测量法

胸膜腔内压的大小

胸膜腔内压低于大气压，以大气压为零，故胸内压为负值，称胸内负压。

胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压

肺内压=大气压=0，

胸膜腔内压=-肺回缩压;胸膜腔内压的变化

吸气时，肺扩张，肺回缩压增大，胸内负压增大

呼气时，肺缩小，肺回缩压减小，胸内负压减小

平静呼气末胸膜腔内压为-5~-3mmHg，平静吸气末为-10~-5mmHg，声门紧闭用力吸气时，胸膜腔内压可降至-90mmHg，声门紧闭用力呼气时，胸膜腔内压可升高至+110mmHg。

胸膜腔内压形成的条件

胸膜腔密闭②肺总是处在被动扩张状态

胸膜腔内压的生理意义

①使肺总是处于扩张状态而不至于萎陷，并使肺能随胸廓的扩大而扩张

②有利于静脉血和淋巴液的回流;气胸;小结;肺通气的阻力;弹性阻力和顺应性;实验方法

曲线的意义

曲线的斜率反应

不同肺容???下顺应

性或弹性阻力的大

小，曲线斜率大，

表示肺顺应性大，

弹性阻力小；曲线

斜率小，表示肺顺

应性小，弹性阻力

大。;图显示离体肺在充气和充生理盐水时各自的顺应性曲线，可见以气体扩张肺比生理盐水扩张肺所需的跨肺压大得多。原因是充生理盐水时液气表面消失，无表面张力。;

.;肺泡表面张力;肺泡表面张力存在的负作用;Laplace定律：P（肺泡回缩力）=;肺表面活性物质;生理意义：

有助于维持大小肺泡的稳定性

减少肺组织液生成，防止肺水肿

降低吸气阻力，减少吸气做功;;;胸廓的弹性阻力;;粘滞阻力：呼吸时胸廓、肺等组织移位发生摩擦形成的阻力。;影响气道阻力的因素;影响气道管径（细支气管）的因素;肺通气功能的评价;;肺容量

基本肺容积中两项或两项以上的联合气量

深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量

=潮气量+补吸气量

功能余气量：平静呼气末，肺内所余留的气量

=余气量+补呼气量

意义：缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2的变化幅度，有利于肺换气

肺活量：尽力吸气后再尽力呼气，所能呼出的最大气量。=潮气量+补吸气量+补呼气量;用力肺活量（时间肺活量）

做最深吸气后，再用力尽快呼气，测定第1、2、3s末呼出气量占其肺活量的百分数。83%、96%、99%，其中第一秒用力呼气量最有意义

肺总量

肺所能容纳的最大气体量

=肺活量+余气量

=潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量;肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体量

=潮气量×呼吸频率

最大随意通气量：最大限度地做深而快的呼吸，每分钟吸入或呼出的气量。

通气储量百分比=

;无效腔与肺泡通气量

解剖无效腔：从鼻到肺泡无气体交换能力的腔。150ml

肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。

生理无效腔：解剖无效腔＋肺泡无效腔

健康人平卧时生理无效腔等于解剖无效腔

出现肺泡无效腔的条件：健康人坐位、立位时肺顶出现无效腔；肺循环障碍时出现无效腔。

肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量

(潮气量-无效腔量)×呼吸频率;深慢呼吸强于浅快呼吸;第二节呼吸气体的交换;气体交换的基本原理;影响气体扩散速率的因素

气体的分压差

分压：在混合气体的总压力中，某种气体所占有的压力，称为该气体