新型护理模式对骨髓增生异常综合征患者生活质量的影响.docxVIP

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新型护理模式对骨髓增生异常综合征患者生活质量的影响

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【摘要】目的：探讨新型护理模式对骨髓增生异常综合征（MDS）患者生活质量的影响。方法：选取我院2015年11月到2016年11月收治的80例患者为研究对象，提高护理人员责任与风险意识，认真开展责任制护理、路径健康宣传、科室质控与品管圈结合及信息化护理模式，根据调查问卷了解新型护理模式对MDS患者生活质量的影响。结果：入院时患者总体生活质量为（24.86±25.63）分，明显低于常规（51.15±24.60）分，具有统计学意义（P0.05）；焦虑得分为（44.25±15.25）分，高于常规（41.89±2.61）分，（P0.05）。开展新型护理模式后，患者健康质量与焦虑等均得到有效改善，具有统计学意义（P0.05）。结论：新型护理模式可改善MDS患者焦虑情况，提高了患者生活质量。

【关键词】新型护理模式；骨髓增生异常综合症；生活质量；焦虑

MDS是一种严重性骨髓造血衰竭疾病，对患者的日常生活造成了很大影响。本次主要探讨新型护理模式对MDS患者生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年11月到2016年11月收治的80例患者为研究对象，纳入标准：首次住院，经临床检查符合MDS标准；住院期间开展全程治疗；再次入院病情与MDS分型发生变化；意识清楚具备基本的听说读写能力；患者知情同意，愿意配合调查。排除：存在意识和认知障碍；再次入院只进行化疗；不配合检查患者。符合标准86例，6例患者因病情变化自动放弃治疗。其中男性60例，女性20例，年龄在43到85岁，平均（49.01±25.67）岁。

1.2方法

1.2.1提高护理人员与家属的安全意识

入院时对患者开展入院评估、危险因素等评估，主要从病人四肢活动情况、皮肤、语言表达及自理等分析。同时提高患者家属的安全意识，及时向患者告知疾病相关风险，并开展安全宣教，要求患者在告知书上签字。

1.2.2开展优质护理

首先，要求护理人员用良好的态度对待患者，加强护理流程优化；然后规范护理操作，如制定出院和入院流程，提高患者易受性；再次，合理分配护士责任，一般一名护士负责10名患者，并选择责任性较强的护理人员操作；最后，优化排班顺序，实施8-4、8-8等两班制度[1]。

1.2.3开展健康宣教与多种健康教育

结合MDS临床路径制定宣教路径；（1）入院后由护理人员、医生等向病人与家属讲解医院基本情况，如作息时间、医院规章制度等；（2）入院后宣传与骨髓增生异常综合症相关的知识，并开展心理指导；（3）治疗恢复中主要宣传出血、心理指导及导管使用等并发症观察技巧；（4）入院病情恢复出院期间，主要从出院手续、出院注意事项进行指导，并发放出院注意事项。

1.2.4科室质控与品管圈

质控由护士长、主班护士、责任组长等组成，合理分配人员的责任，每天对护理工作开展情况进行检查，月底进行交叉检查。每月定期开展护理安全及汇总会议，整理本月护理中存在的问题，并制定合理的应对措施。品管圈由年轻护士组形成，采用集思广益方式提高患者生活质量[2]。

1.2.5开展护理信息化

将传统手工记录转化为电子病历，将时间还给患者，多开展病房管理、基础护理及健康宣教等内容。

1.3评价标准

采用癌症患者生命质量测定表与焦虑自评量表测定，主要从躯体、角色、情绪、认知和社会功能等进行评定，分值越高生活质量越高。焦虑自评量表主要对焦虑出现次数进行评定，分值越高，焦虑越严重。

2结果

2.1MDS患者与常规维度

MDS患者入院前生活质量中的角色、情绪、认知及社会功能均低于国内常规，（P0.05）；症状领域中疼痛、恶心、便秘等低于国内常规，差异显著，具有显著差异（P0.05）。

2.2MDS患者入院前后生活质量

护理后患者生活质量得到明显提升，如下表1所示。

表1入院前后MDS患者生活质量变化

时间

躯体功能

角色功能

认知功能

情绪功能

社会功能

入院

70.1±21.1

64.4±31.8

77.8±20.7

71.4±21.8

58.7±28.0

出院

80.2±23.2

76.2±32.3

89.4±10.1

79.4±24.1

58.8±20.2

t值

-10.21

-3.52

-6.83

-3.34

0.40

2.3MDS患者入院与出院焦虑评分

入院时患者交流得分为44.25±15.25,出院后患者焦虑得分为42.56±12.37，焦虑得分得到显效改善，（P0.05）。

3讨论

生活质量是患者心理、身心等多方面所表现的社会健康状况，可以反映患者主观体验。临床研究发现，贫血、感染与发热等均会降低患者的生活质量。同时受疾病疼痛与化疗的折磨，该疾