第二章无菌术-医学课件.pptVIP

第二章;无菌术(asepsis)：针对微生物(microbioloy)及感染(infection)途径所采取的预防措施。

包括：灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。

灭菌：杀灭一切活的微生物。

消毒：杀灭病原和有害微生物。

操作规范和管理制度：防止已经无菌的对象不再被污染所采取的措施。;(一)高压蒸汽法：应用最普遍,效果很可靠。

1、下排气：蒸汽进入消毒室内，蒸汽压力达到104-137.3kpa，温度可达121-126℃，30分钟可杀包括芽胞在内的一切微生物。

2、预真空：先使消毒室达到真空。

适用范围:耐高温的物品。

物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。

;;;;;(二)化学气体灭菌法：电子仪器、内镜、心导管等。

环氧乙烷气体法

过氧化氢等离子体低温法

低温甲醛蒸气法

(三)煮沸法：金属器械，玻璃制品及橡胶类等。;(四)药液浸泡法：2%中性戊二醛、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液、1：1000氯己定（洗必泰）溶液。

（五）干热灭菌法：玻璃、粉剂、油剂等。

（六）电离辐射法：工业化灭菌法，如一次性注射器。

;;第二节手术人员和病人手术区域的准备;;目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌

方法：传统用2．5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70％酒精涂擦两遍，将碘酊擦净。近年来，采用含活性碘消毒剂。

注意事项：

1、涂擦消毒应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口，或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；

2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

;第三节手术进行中的无菌原则;6．切口边缘遮盖，仅显露手术切口：切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。

7．切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

8．正确调换人员位置：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区。????

9??参观手术的人员的管理：参观人员不可太靠近手术人员（》30cm）或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。????

10．手术室内的空气管理：手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室内空气。

11、所有参加手术人员必须严格遵守无菌制度。

;第四节手术室的管理;