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家属ICU后综合征症状调查研究

亲爱的家属朋友∶

您好!感谢您积极参与本次的调查。本研究旨在深入了解您因患者入住ICU新发或加重的症状，您的参与将有助于我们更好地了解ICU患者家属的体验和需求，从而改善相关的医疗服务和支持。我们承诺本次问卷仅以编号的形式统计资料，您无需填写您的姓名，因此，您不必担心信息被泄露。请您仔细阅读问卷后认真填写和选择与您情况最相符的选项，由衷感谢您对本课题的参与！

第一部分：家属一般资料调查表

1.您的性别[单选题]*

○男

○女

2.您的年龄：______岁

[填空题]*

3.您的文化程度[单选题]*

○初中及以下

○高中及中专

○大专

○本科

○