复合式小梁切除手术治疗原发性青光眼的临床分析.docx

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复合式小梁切除手术治疗原发性青光眼的临床分析

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摘要：复合式小梁切除手术能够有效的治疗原发性青光眼，且患者术后恢复好。方法：选取2015年～2017年在我院住院治疗的患有原发性青光眼的76例患者，将患者随机分配为对照组和观察组各38例患者，其中对照组患者使用传统的小梁切除手术治疗疾病，观察组患者使用复合式小梁切除手术治疗疾病，观察患者治疗后的效果并进行分析。结果：在治疗前，两组患者的患病特征之间差异无统计学意义，在手术治疗后，观察组患者的治疗成功率明显大于对照组患者的治疗成功率，其中观察组的治疗成功率为97.4%，对照组的治疗成功率为89.3%，在手术后观察组患者出现并发症的人数极少。结论：使用复合式小梁切除手术治疗原发性青光眼的效果显著，而且能够极大的避免患者并发症的产生，在临床推广中的有重大意义。

关键词：原发性青光眼复合式小梁切除手术临床分析

原发性青光眼是临床上常见的慢性眼部疾病，它分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，大多数患者在早期患病时无任何征兆，而患者一旦出现眼胀、视力模糊、头痛等症状时，患者的病情将较为严重，如果不及时治疗，会导致患者眼睛失明，大多数患者患病后眼压比正常人高，从而引起视神经萎缩，目前临床治疗主要以手术为主。而相关研究证明，使用复合式小梁切除手术治疗原发性青光眼的效果最佳，且术后的并发症得到有效的控制。以下是我院在2015年～2017年收治的76例患者的临床资料，通过对患者分别使用传统的小梁切除手术和复合式小梁切除手术治疗进行效果比较，证明使用复合式小梁切除手术治疗原发性青光眼的效果显著。报告如下：

1、资料和方法

1.1一般资料：随机选取2015年～2017年在我院治疗的患有原发性青光眼的76例患者，根据1987年的全国青光眼研究组所推荐的诊断标准，患者的眼压检测、视野、房角和眼底检查均符合原发性青光眼的诊断，在治疗前患者及患者家属均知情并同意，将患者随机分为对照组和观察组，其中对照组38例患者，观察组38例患者。对照组38例患者中男性患者为20名，女性为18名，患者年龄为24岁～69岁；观察组38名患者中男性患者为21人，女性患者为17人，患者年龄为22～65岁。两组患者的资料无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，可以对两组患者进行治疗结果比较。

1.2方法：给对照组患者使用传统的小梁切除手术进行治疗，起初，先做以做弯隆部为基底的“L”形结膜瓣，结膜瓣面积为4mm×5mm大小，厚度为1/2巩膜厚度的巩膜瓣，切除1mm×2mm的小梁组织和对应的虹膜周边的组织，然后，采用10-0尼龙线分层缝合巩膜瓣和切口2～4针。给观察组患者使用复合式小梁切除手术进行治疗，首先，对患者使用浓度为2%利多卡因注射液进行麻醉，从上方拉直肌缝线进行牵引固定，做好以穿窿部为基底的结膜瓣和以角膜缘为基底的巩膜瓣，在巩膜瓣下放入0.2g/L的丝裂霉素C浸泡过的棉片，放置2～5分钟，然后将前房刺穿并放出房水，使前房变浅，再将1mm×2mm面积大小的小梁组织切除，以及切除相应部位的虹膜周边的组织，再用可调节线缝合外部，然后在角膜缘表面将线打成活结，缝合结膜瓣。术后观察患者的视力、眼压、前房的形成情况以及患者的滤过泡形态。

1.3统计学方法：数据采用PASS17.0进行统计分析，并应用t和x2进行检验，数据无明显差异，存在统计学意义。

1.4结果：使用传统的小梁切除手术进行治疗的患者成功率为89.3%，使用复合式小梁切除手术治疗的患者成功率为97.4%，且观察组患者的滤过泡形成情况显优于对照组患者的滤过泡形成情况，患者之间存在明显差异，具有统计学意义。在治疗后，两组患者的眼压均在21mmHg以下。

手术并发症：

使用传统的小梁切除手术，患者伤口处易形成瘢痕，使术后的患者眼压升高，在复合式小梁切除手术中使用丝裂霉素，能够有效的减少瘢痕的产生，使使用传统的小梁切除手术，术后眼压处于正常状态。

传统的小梁切除手术会造成虹膜的膨出，复合式小梁切除手术在进行小梁切除前放出了少量房水，使手术时虹膜稳定，避免房水放出过多过快，造成虹膜膨出，造成手术并发症的产生。

传统的小梁切除手术在术后会发生脉络膜脱落，造成眼压过低，而复合式小梁切除手术在前房注入了平衡氧化钠溶液加深，使眼压升高，防止脉络膜脱落。

结论：

原发性青光眼分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼，根据研究表明原发性闭角型青光眼的患者多与原发性开角型青光眼的患者，患病情况也会受到地域的影响。原发性开角型青光眼发病前期的症状比较隐蔽，不易患者发现，当病情发展到一定程度时患者会出现轻度眼胀、头痛和视觉疲劳等症状，患者视力一般不会受到影响，而视野逐渐缩