极低出生体重儿脐静脉插管的护理分析.docxVIP

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极低出生体重儿脐静脉插管的护理分析

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【摘要】目的分析极低出生体重儿脐静脉插管的护理。方法选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的50例极低体重出生儿，给予所有患儿脐静脉插管治疗与综合护理，观察并分析患儿治疗效果与护理效果。结果50例极低体重出生儿静脉插管治疗时均穿刺成功，插管前后患儿体温与血常规无明显差异，无统计学意义（P0.05），50例患儿中，仅2例出现少量出血反应，无其他严重不良反应。结论对出生时体重极低患儿采用静脉插管的方式进行治疗，治疗过程中采用综合护理干预能有效改善患儿病情，且该操作简单、安全，无明显不良反应发生，具有临床推广应用价值。

【关键词】极低出生体重；脐静脉插管；护理

极低体重出生儿（VLBW）是指新生儿体重小于1500g的婴儿，又称为低出生体重儿。其病症原因为基胎儿阶段，母亲营养不良或疾病因素导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低[1]。此类新生儿皮下脂肪较少，保温能力相对同龄婴儿较差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，容易发生疾病感染。死亡率比体重正常的新生儿要高得多，其智力发展也会受到一定的影响。本次研究选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的50例极低体重出生儿，就极低出生体重儿脐静脉插管的护理进行具体分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取我院2016年2月至2017年2月期间收治的50例极低体重出生儿。50例极低体重出生儿中，男性婴儿28例，女性婴儿22例，最长胎龄为36周，最短胎龄为28周，平均胎龄为（29.4720.76）周，患儿体重均为977-1476g，平均体重为（1224.48±135.86）g。50例患儿中无先天畸形儿。

1.2插管与护理方法

1.21插管方法

静脉插管前准备好需要物品。插管时将患者放置于恒温保温台，对所有患儿进行常规吸氧与生命指标进行监视。患儿取仰卧位，脐带周围皮肤常规消毒后铺上消毒巾，后于患儿脐带残端15cm处切除，准确找出患儿脐静脉所在位置，放置预先准备好的脐静脉导管使用X线观测三通管连接情况，若无任何异样则将导管与脐带缝合，使用输液泵连续向导管内输入液体，防止导管堵塞，患儿静脉血管内血栓形成。

1.22护理方法

虽然静脉治疗极低体重出生儿具有较高的疗效，但插管治疗过程可能会出现一些不可预料的情况，制定相应的护理测措施，可有效降低不良反应的发生机率确保患儿生命安全。对患儿进行静脉插管治疗前应事先清洁室内环境，准备好插管必须物品。进行操作时保证病房干净，空气清新，光线充足[2]。由于患儿体重较低，自身体温调节机制并不完善，进行插管操作时应保证保温台具有37℃左右的恒温。插管时进行无菌操作，并密切关注患儿生命指标，与患儿面色。若在插管过程中遭遇阻力，应适当抽动插管，再次尝试插入，操作需要轻缓，切忌强行插入，防止患儿血管壁受到损坏。为防止导管出现异位与脱落情况，操作过程中应将三通开关与胶布固定于无菌压舌板上置于患儿身体一侧，防止患儿因无意识的拉着导致导管出现异位与脱落情况[3]。若操作过程中发现患儿出现异常情况，应及时提醒并协同其他护理人员进行处理。

1.3观察项目

观察患儿插管前后体温变化，不良反应与并发症发生几率，穿刺时间、穿刺成功率，血常规变化情况等。

1.4统计学意义

应用SPSS20.0软件包对研究数据进行统计学分析。计数资料以x±s表示，组间比较采用成组t检验。率的比较采用%表示，组间比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

50例患儿插管前WBC为（11.48±0.27）X109/L，中性粒细胞为（55.79±5.34）%，体温为（36.37±0.41）℃；50例患儿插管后WBC为（11.52±0.25）X109/L，中性粒细胞为（55.63±5.27）%，体温为（36.41±0.38）℃；50例患儿拔管后WBC为（11.49±0.28）X109/L，中性粒细胞为（56.02±5.39）%，体温为（36.32±0.44）℃。插管前后所有患儿体温与血常规无明显差异，无统计学意义（P0.05）

50例患儿均顺利完成插管操作，插管成功率为100%，平均穿刺时间为（12.03±2.07）s，可进行基本喂养时间为（3.12±0.47）d。50例患儿中，仅2例出现少量出血反应，不良反应率为4.00%，无其他严重不良反应。

3.讨论

???极低体重出生儿是指胎龄小于37周出生的新生儿，其出生体重小于1500g。此类婴儿出生后具有较高的死亡率。随着现代医学的飞速发展及医疗水平的不断提高，早产儿的存活率逐渐升高，但在因意外夭折的新生儿中，早产儿、低出生体重儿仍占有很大比重。因此应加强早产儿治疗，采取积极有效的护理措施

[4]。

对极低体重