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2017年医疗质量管理和持续改进方案
为不断提高医院医疗质量水平，保证医疗安全，根据《国家中医药
管理三级中西医结合医院评审细则》、《国家中管局大型中西医结合医
院巡查细则》及《西安市卫计委2016年医疗质量安全综合检查细则》
的要求，特制定我院2017年医疗质量管理和持续改进方案。
一、健全完善医院质量管理体系
（一）医疗质量与安全管理委员会
院长是医院医疗质量的第一责任人。医疗质量与安全管理委员会
下设质控科，李贵安科长负责日常工作。
主任委员：略
副主任委员：略
（二）医疗质量控制科
科长：略
干事：略
工作职责：
1.接受主管院长的领导，贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医
疗规范。
2.制定医疗质量管理和持续改进方案，确定考核指标、考核办法、
每月进行检查与绩效挂钩。
3.制定医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法，至少每季度有
针对性进行抽查，对存在较大缺陷者通过季刊予以通报；
4.编写《医疗质量季刊》，对医院重大医疗事件，重点医疗指标、
满意度调查等进行通报；
卑微如蝼蚁、坚强似大象
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