静脉输液并发症 (2).ppt

关于静脉输液并发症(2)将大量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法。静脉输液：第2页,共30页，星期六，2024年，5月利用大气压的作用液体静压原理静脉输液的原理第3页,共30页，星期六，2024年，5月静脉输液的目的按医嘱正确的为患者实施输液治疗维持水和电解质酸碱平衡增加血容量，维持血压，改善微循环输入药液达到解毒、控制感染、利尿消肿，治疗疾病的目的补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重第4页,共30页，星期六，2024年，5月注意点根据病情需要安排加有各种药物的输液顺序。加入药液，注意配伍禁忌。对长期输液患者，保护和合理使用静脉。输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及患者主诉，及时处理输液故障，并做好记录。及时更换输液瓶，严防空气进入血管内造成栓塞。持续输液患者，应每日更换输液皮条。根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速并作输液记录。患者发生输液反应时应当及时处理。第5页,共30页，星期六，2024年，5月常用输液部位外周浅静脉：上肢静脉（包括指端静脉、手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉）。中心静脉：包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。第6页,共30页，星期六，2024年，5月第7页,共30页，星期六，2024年，5月常见输液反应及护理发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞体液外渗第8页,共30页，星期六，2024年，5月（一）发热反应输入致热物质轻：T38℃±，停止输液数小时内可恢复正常重：T40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速症状原因：发冷寒战发热症状：第9页,共30页，星期六，2024年，5月预防输液前检查药液质量输液器包装及生产日期和有效期严格执行无菌技术操作。第10页,共30页，星期六，2024年，5月处理反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生,同时注意观察体温变化。对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作微生物培养，查找反应原因。第11页,共30页，星期六，2024年，5月（二）循环负荷过重（急性肺水肿）输液速度过快或短时间内输入过多液体原因：症状：突然出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时稀痰液可从口鼻涌出，两肺广布湿罗音，心率快，心律不齐。第12页,共30页，星期六，2024年，5月预防控制滴速不宜过快输液量不宜太多。第13页,共30页，星期六，2024年，5月处理立即停止输液并通知医生，协助患者两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，可有效。给予高流量吸氧（6-8L/min），在湿化瓶内装20%~30%乙醇溶液。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿剂和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。安慰患者，解除患者的紧张情绪。第14页,共30页，星期六，2024年，5月（三）静脉炎长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。原因：症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热等全身症状。第15页,共30页，星期六，2024年，5月预防严格执行无菌操作原则，以防感染。对血管壁有刺激的药物应充分稀释后再应用，并减慢速度，防止药物溢出静脉外。有计划的更换输液部位，以保护静脉。第16页,共30页，星期六，2024年，5月处理立即停止此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟,也可中药外敷（金黄散）局部外敷。超短波理疗，每日1次，每次10-20分钟。如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。第17页,共30页，星期六，2024年，5月第18页,共30页，星期六，2024年，5月第19页,共30页，星期六，2024年，5月静脉炎级别临床标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索