分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响.docx

??

?

??

分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的探讨分级诊疗应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响。方法选取我院收治223例糖尿病患者，按照入院顺序分为观察组（112例）与对照组（111例）。对照组采用常规糖尿病治疗与护理方法；观察组在对照组基础上应用医院-社区护理模式，随访1年，观察对比两组患者干预后依从性及血糖控制效果。结果干预后，观察组依从率85.71%高于对照组60.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者末次随访空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分级诊疗中应用医院-社区护理模式可提高糖尿病患者依从性，改善患者血糖指标。

【关键词】医院-社区护理；糖尿病；血糖控制

糖尿病是临床常见慢性病，多发于中老年人。随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病发病率逐年上升，若不及时干预，可导致视网膜、肾部及神经系统病变，严重威胁患者生命健康安全。目前，治疗糖尿病以控制血糖为主，因糖尿病疗程较长，故有效的护理指导对患者出院后控制血糖水平意义重大[1]。本研究选取我院收治的223例糖尿病患者，分组探讨分级诊疗中医院-社区护理模式的应用效果。研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年5月收治的糖尿病患者223例，按照入院顺序分为两组。观察组112例，男61例，女51例，年龄42～66岁，平均（53.32±3.67）岁，体质量55～71kg，平均（60.11±4.32）kg；对照组111例，男62例，女49例，年龄40～65岁，平均（52.86±4.79）岁，体质量52～70kg，平均（59.86±5.61）kg；对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规治疗及护理，护理人员对住院患者进行常规健康教育，指导其用药、饮食、运动等注意事项，嘱其出院后发生任何相关情况及时咨询医师或就医。

1.2.2观察组在对照组基础上应用医院-社区护理模式。（1）建立管理小组，出院时登记患者姓名、年龄、联系方式、住址、病情及用药情况等详细信息，由负责医师开具转诊证明，嘱患者持证明到所在社区医院建立健康档案。（2）患者出院1周后进行电话回访，调查患者建档、用药、饮食、运动等遵医行为。要求回访人员具有丰富的临床护理经验，具备较强的沟通能力与技巧。（3）对患者所在社区医院进行监督，定期检查患者健康档案建立情况及社区护理随访进度。（4）管理小组定期采用电话、门诊或家访的形式对患者遵医行为、血糖指标进行调查。

1.3观察指标（1）两组患者依从率。采用自制遵医行为量表，对患者用药、饮食、运动、血糖监测等方面依从性进行评估，每项10分，满分40分，评分＞32分为完全依从；16分≤评分≤32分为部分依从；评分＜16分为完全不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（2）两组患者入院时与末次随访空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进行处理。计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1依从率对比干预后，两组患者依从率对比，观察组（85.71%）高于对照组（60.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。(见表1)

表1依从率对比n（%）

组别

例数

完全依从

部分依从

完全不依从

依从率

观察组

112

47（41.96）

49（43.75）

16（14.29）

96（85.71）

对照组

111

22（19.82）

45（40.54）

44（39.64）

67（60.36）

c2

-

-

-

-

18.222

Ｐ

-

-

-

-

0.000

2.2血糖指标干预前，两组HbA1c、FPG、2hPG水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组FPG、2hPG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。(见表2)

表2血糖指标水平（±s）

组别

例数

FPG（mmol/L）

2hPG（mmol/L）

HbA1c（%）

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

112

13.05±3.65

6.82±2.37

16.89±4.72

9.10±3.20

9.36±5.22

6.22±3.35

对照组

111

12.85±4.11

8.53±4.58

17.12±5.01

10.53±5.62

9.57±4.78

8.68±4.