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创伤性骨折术后切口感染的危险因素及预防对策探究
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摘要：目的：分析创伤性骨折术后切口感染的危险因素及预防对策。方法：研究对象为我院随机选取的120例创伤性骨折患者，研究时间为2015年8月至2016年10月，回顾性分析患者的临床资料，探讨创伤性骨折术后切口感染的危险因素，并总结相应的预防对策。结果：在300例创伤性骨折患者中，发生切口感染的患者为64例，感染率为21.3%。金黄色葡萄球菌株数最多，为30株，占比46.9%；其次为耐甲氧西林表皮葡萄球菌12例，占比18.8%。创伤性骨折术后切口感染的危险因素主要包括年龄、手术切口、手术时间、手术部位、其他部位感染等因素。其中年龄60的患者感染率为24.4%，明显高于年龄≤60的患者；手术切口为Ⅲ型的感染发生率最高；手术时间180min的患者感染发生率最高。结论：创伤性骨折术后切口感染的危险因素主要包括手术时间、骨折部位、手术切口类型、年龄、是否合并糖尿病等因素，加强营养支持，维持引流管畅通等方式可预防创伤性骨折术后切口感染的发生，进而改善患者预后。
关键词：创伤性骨折术；切口感染；危险因素；预防对策
临床在对骨折进行治疗时，常应用手术内固定方式，虽可起到较好的治疗效果，但是稍有不慎便会发生切口感染，影响手术治疗的效果，所以积极预防切口感染至关重要[1]。创伤性骨折术后切口感染的危险因素较多，主要包括切口类型、年龄等因素。因此，需积极控制相关危险因素，结合患者实际情况采取针对性的预防措施，以降低切口感染的发生率，促进患者的早日康复。本研究以120例创伤性骨折术后切口感染患者为研究对象，对相关危险因素进行了分析，提出了预防对策，取得了较好效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院随机选取的300例创伤性骨折患者，研究时间为2015年8月至2016年10月。其中术后发生切口感染的患者64例，男性为38例，女性为26例，年龄为20-54岁，平均年龄为（37.0±16.5）岁。开放性骨折内固定术后感染患者59例，闭合性骨折内固定术后感染5例。
1.2方法
分析切口感染内患者的临床资料、围手术期抗菌药物使用情况、临床表现，整理切口感染的相关危险因素，分析病原菌的分布情况，并采取适当的预防措施。
预防对策：若患者高龄、体质虚弱，则给予营养支持，增强患者免疫力；若患者存在疾病疾病，则给予对症治疗，控制好患者的血糖水平，节制饮食，以缩短手术时间。做好清创处理，直至全部坏死组织清除为止。对患者伤口生长情况、全身情况进行分析，采用适宜的抗菌药物。对患者术后切口的情况进行密切观察，如有发生异常、感染，则及时进行处理，维持引流管的通畅。若患者采用钢板内固定，则需彻底清除，防止残留死腔造成感染。告知患者尽量将切口维持低位，便于引流。术中严格落实无菌操作，彻底清洁手术器械，以减少手术外源的污染。
1.3观察指标
对病原菌、切口感染危险因素进行统计。
1.4统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行x2检验。计量资料采取（±s）表示，行t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1病原菌分布分析
在300例创伤性骨折患者中，发生切口感染的患者为64例，感染率为21.3%。金黄色葡萄球菌株数最多，为30株，占比46.9%；其次为耐甲氧西林表皮葡萄球菌12例，占比18.8%，详见表1。
表1病原菌分布分析[n（%）]
病原菌
株数
构成比
金黄色葡萄球菌
30
46.9
耐甲氧西林表皮葡萄球菌
12
18.8
铜绿假单胞菌感染
9
14.1
大肠埃希菌
5
7.8
肺炎克雷伯菌
4
6.3
荧光假单胞菌
4
6.3
合计
64
100.0
2.2创伤性骨折术后切口感染危险因素分析
创伤性骨折术后切口感染的危险因素主要包括年龄、手术切口、手术时间、手术部位、其他部位感染等因素。其中年龄60的患者感染率为24.4%，明显高于年龄≤60的患者；手术切口为Ⅲ型的感染发生率最高；手术时间180min的患者感染发生率最高，详见表2。
表2创伤性骨折术后切口感染危险因素分析[n（%）]
相关因素
手术例数
感染例数
感染率
年龄（岁）
≤60
214
18
8.4
60
86
21
24.4
手术切口
Ⅰ
176
5
2.8
Ⅱ
81
8
9.9
Ⅲ
43
15
34.9
手术时间（min）
90
108
7
6.5
90-180
132
26
19.7
180
60
13
21.7
手术部位
上肢或颈肩
152
15
9.9
下肢或腰髋部
148
27
18.2
参观人员
有
182
31
17.0
无
118
13
11.0
其他部位
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