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儿童腹泻病诊疗规范

腹泻病(diarrhea)是一组由多病原、多因素引起的、以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的消化道综合征，是儿童特别是婴幼儿最常见疾病之一，以婴幼儿尤其6月~2岁发病率最高，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。在我国，随着生活水平的提高、卫生状况的改善，儿童腹泻病的发生率有所下降，但其仍然危害着儿童的健康。

婴幼儿易患腹泻，主要与以下易感因素有关：①消化系统发育不成熟；②生长发育快，胃肠负担重；③机体防御功能差；④肠道菌群失调；⑤人工喂养。

病因包括肠道内感染性因素和非感染因素。

引起肠道内感染的病原包括：①病毒：以轮状病毒最常见，其他还有诺如病毒、札如病毒、肠腺病毒、星状病毒、肠道病毒等；②细菌包括致泻性大肠杆菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌和粘附性大肠杆菌)、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等；

③真菌有白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌；④寄生虫有蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫。病毒是感染性腹泻最常见的病原，占80%。真菌性肠炎易发生于营养不良、长期使用广谱抗生素和糖皮质激素的儿童。

非感染因素包括：①喂养不当；②症状性腹泻：由肠道外感染所致腹泻，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿道感染等；③过敏性腹泻；④原发性或继发性乳糖不耐受；⑤气候因素等。

1．腹泻的起病、病程