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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险附加法定传染病医疗保险费率
一、费率计算公式
保费=保险金额×基准费率×费率调整系数
二、基准赔付标准和基准费率
（一）基准赔付标准
1.基准赔付比例：社保80%，非社保50%2.基准免赔额：
基准免赔额
免赔率
10%
免赔额（元）
100
3.基准保额：5000元4.基准等待期：30天
5.基准保险期间：12个月
（二）基准赔付标准对应的基准费率
病种
基准费率
甲乙丙类传染病总计
1.1%
甲乙类传染病合计
0.5%
丙类传染病合计
0.6%
（三）赔付标准调整系数
赔付标准调整系数为下列各调整系数之乘积。
1.赔付比例系数
赔付比例
社保
非社保
小于等于50%
0.64
1.00
80%
1.00
1.56
85%
1.06
1.66
90%
1.12
1.75
100%
1.25
1.95
如果赔付比例介于上述相邻比例之间，调整系数采用线性插值计算。
2.免赔系数
免赔率
0
10%
20%
30%
调整系数
1.2
1.0
0.9
0.8
如果免赔率介于上述相邻免赔率之间，免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔率大于30%,每增加10%系数降低0.1,最低不低于0.5
免赔额（元）
0
100
300
500
1000及以上
调整系数
1.2
1.0
0.9
0.8
0.6
如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，免赔调整系数采用线性插值计算。同时使用免赔额和免赔率,按免赔额系数和免赔率系数取小。
3.保额系数
保险金额（元）
=1000
5000
10000
50000
调整系数
1.5
1.0
0.9
0.8
如果保额限额介于上述保额之间，则调整系数按照线性插值计算。如果保险金额大于50000,每增加10000系数减少0.01,最低不低于0.6
4.等待期系数
等待期
调整系数
=10天
1.90
10-20天（含）
1.65
20-30天
1.25
30天
1.00
30天
0.90
5.保险期间系数
保险期间（月）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
调整系数（%）
10
20
30
40
50
60
70
80
85
90
95
100
注：不足一个月按一个月计算。
6.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。
保险期间
调整系数
保险期间等于1年
1.00
保险期间小于1年
1.06
（四）基准保费计算
基准保费=基准赔付标准对应的基准费率×赔付标准调整系数
三、费率调整系数
费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。
1.传染病种类数量系数
根据承保的传染病种类数量不同，对赔付和费用成本都会产生不同影响。承保的疾病种类数量越少，风险更可控，费率可适当降低；反之，需提高费率。
承保传染病种类数量(单位:种)
调整系数
甲乙丙类传染病总计
1-19
0.5
20-32
0.8
=33
1.0
甲乙类传染病合计
1-14
0.5
15-22
0.8
=23
1.0
丙类传染病合计
1-5
0.5
6-8
0.8
=9
1.0
2.被保险人综合评分系数：根据被保险人职业类型、是否处于人群聚集的环境等综合评分，综合评分越高代表被保险人所从事的职业易感染所保障的传染病、被保险人所处的环境人群更聚集易感染，因此风险高的应适当提高费率；反之亦然。
被保险人综合评分
调整系数
90分及以上
1.3
80分（含）-90分
1.2
70分（含）-80分
1.1
60分（含）-70分
1.0
50分（含）-60分
0.9
40分（含）-50分
0.8
40分以下
0.7
3.传染病爆发情况系数
根据是否处于传染病的爆发期，对爆发期阶段在不同地区的严重程度，设置调整系数。对传染病爆发严重的地区，费率相应上调。对非爆发期阶段，则不进行系数调整。
传染病爆发情况
调整系数
非爆发期
1.0
爆发期
高风险地区
3.0
中风险地区
1.5
低风险地区
1.2
4.渠道系数：不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同，对于销售成本越高的渠道，可以适当提高费率；反之亦然。
渠道
调整系数
低成本渠道
0.6
中低成本渠道
0.8
中等成本渠道
1.0
高成本渠道
1.3
低成本渠道：销售渠道成本低于平均水平的渠道。
中低成本渠道：销售渠道成本略低于平均水平的渠道。中等成本渠道：销售渠道成本接近于平均水平的渠道。高成本渠道：销售渠道成本高于平均水平的渠道。
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