妊娠合并乙型肝炎的母婴护理.docx

??

?

??

妊娠合并乙型肝炎的母婴护理

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

通讯

【摘要】目的探讨妊娠合并乙型肝炎的围产期护理要点及应用价值.方法对2016年3月至2017年6月妊娠合并乙型肝炎的68例围产期患者护理要点进行分析总结。结论对68例妊娠合并乙型肝炎患者的护理要点简便易行，应用价值较高，适宜在基层医院推广应用。

关键词妊娠乙肝母婴护理

妊娠合并乙型肝炎严重危害着孕产妇及新生儿的生命安全与生存健康,其死亡率占孕产妇间接死因的第二位[1]，仅次于妊娠合并症心脏病。根据相关资料显示，有45%-55%人群是因为母婴直接传播而感染HBV[2]。为此，我院产科通过观察护理68例在我院围产期检查、住院、分娩的患者，逐步在护理过程中形成了一套比较完整的护理工作方法，最大限度的保障、维护了孕产妇生命安全与及新生儿生存健康。现报告如下：

?

临床资料

2016年3月1日——2017年6月30日在我院产前检查及住院分娩的68例乙肝合并妊娠的围产期患者。

?

方法

?

妊娠期

2.2.1孕产妇健康知识评估：通过询问获得孕产妇对疾病传播途径、传播方式及防治措施等知识的掌握了解程度

2.1.2健康教育：针对不同个体对知识缺乏者及时给予疾病知识宣传教育，定期产前检查，加强孕期监护。传授隔离可以阻断传染他人的意义，争取孕妇、家属配合，结合实际条件做好消毒隔离。通过沟通、理解的方式消除产妇自卑、焦虑、恐惧的心理。由于焦虑和恐惧可激活患者体内的应激系统，使体内的儿茶酚胺浓度增加[3]，影响到妊娠、分娩的顺利进行。

2.1.3饮食护理：清淡多餐为主，早期适当增加糖量（糖尿病患者除外），晚期视病情添加易消化的蛋白质食品。

2.1.4根据临床检验报告及临床体征做出产后出血可能性程度评估。

2.2围产期

2.2.1心理护理将产妇在隔离区住院、待产、分娩往往使产妇在心理上产生孤独与自卑心理。因此，要注意沟通方式，保护患者的隐私。

2.2.2预防出血密切观察产程进展，及时解决产妇生活、生理需要。遵医嘱在分娩前肌注或口服维生素C、维生素K，抽取血标本做好输血准备，备好催产素、止血剂、高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗。建立有效的静脉通道在无需输血时可补充能量，有出血时利于及时给药及输血。

2.2.3分娩期，重症患者为避免产妇体力消耗，预防因宫缩乏力导致产后出血以剖宫产结束分娩，轻症患者尽量缩短第二产程，胎头娩出时让产妇哈气，引导产妇将注意力集中在对自己呼吸的控制上，下意识的放松身体其他部位的肌肉[3]，减少产道损伤。无论是手术或是正常分娩，接生者均应戴护目镜及防水口罩、两层手套、穿防水防护衣，以减少和防止患者血液、体液污染到术者皮肤及粘膜。如不慎污染或损伤皮肤立即按相应防护措施进行处理。

2.2.3.1产妇产后护理，待胎儿娩出立即给产妇肌注催产素10∪，并协助按摩宫体，利于子宫收缩，使胎盘尽快娩出减少出血，待胎盘娩出用沙袋压迫宫体帮助子宫收缩。严密观察脉搏、血压变化及阴道出血，在产房内严密观察2小时后送患者回病房休息。同时与病房值班人员做好交接手续，嘱患者尽早排尿，避免因膀胱充盈造成宫缩不良，引起过多出血。产褥期依据产妇肝功实验室报告给予相应治疗护理。

2.2.3.2新生儿的护理在胎头娩出，胎儿尚未建立自主呼吸前立即用干净纱布轻轻擦拭口咽及面部血迹、分泌物（戴干净手套），最大限度防止在有自主呼吸后将带有乙肝病毒的血液吞咽入胃肠道。胎儿娩出，立即再次用电动吸引器吸引口咽部及呼吸道内分泌物。注意压力不宜过大以免损伤新生儿口咽部粘膜。结扎脐带后即给新生儿洗澡，要避免洗澡水进入新生儿口、眼、鼻腔。洗澡毕，给新生儿注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，即被动免疫与主动免疫同时进行。根据产妇肝功能及乙肝三系统、临床表现、产妇家属要求决定是否实施母乳喂养，对人工喂养的新生儿给予人工喂养指导及餐具保护性隔离。提醒家属乙肝疫苗的接种程序为0、1、6或0、1、2个月各一次。按程序接种完后一个月给新生儿复查肝功能及乙肝三系统，根据复查结果采取相应保健措施。

3.结论：通过观察由我院产科护理分娩的68例妊娠合并乙肝的孕产妇，孕期、分娩经过顺利，产后母婴生活状态良好，在有限的条件下最大限度的预防和阻止了HBV的母婴垂直传播，值得在基层医院推广。

【参考文献】

[1]陈清美.12例妊娠合并乙型肝炎患者的护理体会[J].医药前沿，2015（23）

[2]周学梅.刘小丽，邹婧等.孕妇乙型肝炎病毒感染模式与宫内感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2016，26（13）：3066.

[3]庄颖.妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理[J].全科护理，2016,14（27）：2868-2869

[4]胡