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中老年膝骨性关节炎患者心理焦虑抑郁的现状及相关因素分
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摘要：目的:探讨和分析膝骨性关节炎患者焦虑抑郁的现状及相关因素分析，为膝骨性关节炎患者临床疾病管理和护理提供合理的依据。方法：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对中国中医科学院眼科医院骨科2015年1月-2016年6月100例中老年住院患者进行问卷调查，收集一般资料和评估焦虑抑郁程度。结果：中老年膝骨性关节炎患者有75%的患者有中度及以上的焦虑症状，有81%的患者有中度及以上的抑郁症状。性别、年龄、患病时间、文化程度、居住方式是患者心理焦虑抑郁的相关影响因素（p＜0.05）。结论：中老年膝骨性关节炎患者存在严重的焦虑抑郁心理，这种心理与性别。年龄、文化程度、付费方式、居住方式、患病时间有关。临床医护人员应给予患者个性化的干预措施，减轻患者焦虑抑郁的心理痛苦，提高患者的生存及生活质量。
关键词：中老年；骨性关节炎；焦虑抑郁；相关因素
骨性关节炎（OA）是一种常见于老年人群的渐进性退行性的慢性关节性疾病，有研究显示，该病的发病率仅次于心脏病，有“不死的癌症”之称[1]。该病主要表现为关节疼痛[2]，病程长，给中老年患者的心理和生活带来极大的痛苦。本研究应用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表对中国中医科学院眼科医院骨科2015年1月-2016年6月住院的100例中老年患者进行调查，分析中老年膝骨性关节炎患者的心理焦虑抑郁现状，并探讨其相关因素，以期为中老年膝骨性关节炎患者的疾病管理提供合理的理论依据，并为进一步提高患者的生存质量提供新的干预方法。
1对象与方法
1.1研究对象
采取便利抽样的方法，选取2015年1月至2016年6月在中国中医科学院骨科医院住院的100名中老年膝骨性关节炎患者作为研究对象。纳入标准:①年龄＞44岁；②疾病诊断标准参照2010年美国风湿病学会和欧洲风湿病联盟联合推荐的类风湿关节炎分类标准和脊柱关节炎诊断标准[3]，2007中华医学会骨科分会制定的骨关节炎诊治指南[4]；③意识清楚，能够用中文进行交流；④知情同意并自愿参与本次研究。排除标准:①患有其他严重疾病，如癌症等；②患有其他严重疾病，如癌症等。
1.2方法
1.2.1调查工具
1.2.1.1一般资料调查问卷有研究人员自行设计，包括性别、年龄、患病时长、居住情况、文化程度、付费方式、婚姻状况等，采取自主赋值的方式，赋值情况见表1。
1.2.1.2焦虑抑郁判断标准根据汉密顿焦虑量表（Hamilton?Anxiety?Scale，HAMA）与汉密顿抑郁量表（Hamilton?Depression?Scale，HAMD）对患者进行焦虑抑郁状态评估。HAMA采用14项评分量表，每项采用0-4分5级评分法，0=无症状，1=轻微症状，2=中等症状，3=轻度症状，4=严重症状，总分＜7分=无焦虑症状，7-14分=轻度焦虑症状，14-21分=中度焦虑症状，≥21分=中度焦虑症状；HAMD采用24项评分量表，每项采用0-4分5级评分法，0=无症状，1=轻微症状，2=中等症状，3=轻度症状，4=严重症状，总分＜8分=无抑郁症状，8-20分=轻度抑郁症状，20-34分=中度抑郁症状，≥34分=中度抑郁症状；我科有5名经过培训的护理人员进行评价，3名护理人员间的信度为0.95。
1.2.2调查方法调查前研究人员说明研究意义和目的，在研究对象符合纳入标准并且同意的基础上，由研究人员发放问卷，研究对象独立自评，填写完毕，由研究人员检查资料的真实性及完整性，对读写不方便的患者，由研究人员逐条询问并根据其意愿代为填写。本研究实际发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。
1.2.3统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，患者的一般资料、焦虑抑郁得分情况采用描述统计方法，焦虑抑郁的影响因素采用的多元线性回归分析。
2结果
2.1患者一般资料调查见表1
表1一般资料赋值及分析（n=100）例（%）
项目
人数（人）
百分比（%）
项目
人数（人）
百分比（%）
性别
男=1
72
72.00
患病时长
1-5年=1
65
65.00
女=2
28
28.00
5-10年=2
29
29.00
年龄段
45-59岁=1
66
66.00
10-15年=3
5
5.00
60-74岁=2
31
31.00
≥15年=4
1
1.00
75-89岁=3
2
2.00
付费方式
自费=1
49
49.00
≥90岁=4
1
1.00
医保=2
51
51.00
居住情况
与子女同住=1
51
51.00
文化程度
本科及以上=1
6
6.00
与老伴同住=2
45
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