循证护理在泌尿系肿瘤老年患者手术压疮预防中临床效果分析.docx

??

?

??

循证护理在泌尿系肿瘤老年患者手术压疮预防中临床效果分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

课题名称《肿瘤患者手术压疮预防的研究》课题号(Z2012339)

【摘要】目的：分析循证护理在泌尿系肿瘤老年患者手术压疮预防中临床效果，为提高临床护理质量提供一定依据。方法：选取2014年1月-2016年6月我院收治76例前列腺癌老年患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为常规护理组（n=38）及循证护理组（n=38），常规护理组仅采用常规护理，循证护理组根据患者的实际情况采取询证护理，对比两组临床护理效果。结果：循证护理组患者术后均未出现皮肤发红不退、发绀以及水泡等现象，术后压疮发生率为2.63%；常规护理组患者出现受压皮肤发红不退2例，发绀1例，水泡2例，术后压疮发生率为13.16%（P0.05）。结论：采用询证护理能够明显改善患者的日常生活质量，患者的满意度高，是现代临床护理发展的必然趋势，值得推广。

【关键词】循证护理；泌尿系肿瘤；手术压疮预防；临床效果

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B

前列腺癌在欧美国家较为常见，我国这一疾病发病率较低。但是，随着近年来我国社会老龄化发展速度加快，人们的生活方式、生活质量均发生一定的改变，这导致我国前列腺患病率逐年增高。根据相应数据显示[1]，我国男性前列腺癌的发病率为4.59人/10万。由于前列腺癌的发病较为少见，在这一方面的护理经验不足，这导致前列腺癌老年患者常常出现术后压疮问题的出现。循证护理也称实证护理或实验护理学,是循证医学的一个分支。近年来循证护理干预的理念逐渐渗透到护理的各个领域，为分析循证护理在泌尿系肿瘤老年患者手术压疮预防中临床效果，为提高临床护理质量提供一定依据，选取我院收治76例前列腺癌老年患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2016年6月我院收治76例前列腺癌老年患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为常规护理组（n=38）及循证护理组（n=38）。其中循证护理组，年龄55～85岁，平均（69.2±4.3）岁；病程为4个月-4年，平均为（2.1±1.1）年。常规护理组年龄55～86岁，平均（69.3±4.5）岁；病程为3个月-4年，平均为（2.1±1.2）年。经统计学分析循证护理组与常规护理组的一般资料无统计学意义（P0.05），本次研究具有可比性。

1.2准入标准[2-4]

?

患者临床表现符合前列腺癌的诊断标准；

实验室指标符合前列腺癌的诊断标准；

CT扫描前列腺出现增强不明显的低密度区、腺体周围脂肪消失；

患者自愿参与本次研究；

1.3排除标准[5-6]

?

排除严重高血压的患者；

排除其他恶性肿瘤患者；

排除血栓性疾病的患者；

排除依从性不好的患者。

1.4护理方法

常规护理组采用常规护理，循证护理组采用循证护理，其主要措施如下：

1.4.1术前评估与教育

在本次研究中，我们采用Waterlow压疮危险评估表进行评估。对于接受大手术的患者给予5分，分数越高，这代表危险程度越高。通过这一评估，可以及时了解患者的心理变化，并予以相应的指导。除此之外，还要进行术前教育，可以向患者、家属继续拧预防压疮宣传卡片的展示，让患者提前了解这些情况，让患者能够以最佳的状态接受治疗。

1.4.2加强营养支持

若是患者的血清蛋白水平低于35g/L或是患者体重减少百分之十五，在临床上就可以认为存在明显的营养不良，患者要加强营养支持。若是患者进食较为困难的患者，还可以结合肠内、肠外营养支持，同时，还要注意维生素、矿物质的补充。

1.4.3术中护理

首先是手术体位的摆放的问题。在这一方面，我国并没有相应专门的训练课程，主要是通过师带徒的方式进行相关知识的传授。在进行体位摆放的过程中，要避免拖、拉、推等动作，同时，要避免着力点、固定点的压迫，在符合手术要求的前提下，尽量让患者四肢处于功能位；其次，要保护术中受压的部位。在进行手术过程中，患者多采用仰卧位或是截石位。根据术前评分在枕后、骶尾部、足跟部等受压部位术前1h内贴泡沫敷料保护，在腘窝部垫一薄枕，在手术床上采用新型AKton聚合物体位垫，AKton聚合物与人体组织相似。这一种材料有独特的性质，能够有效的减少患者身体的各个受力点，进一步减少压力强度，减轻伤害；最后，要注意术中保暖。为了避免患者手术过程中体温降低所导致的血液循环障碍，要注意患者的保暖。将手术室的温度控制在25℃，同时，在手术野周围加盖无菌棉布。

1.4.4术后护理

首先，要规范病房、手术室交接工作。手术室、病房的护士在交接的过程中，要对患者的匍匐情况进行检查，交班，重点交接手术过程中受压的部位，避免相应部位继续受压；其次