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高血压合理用药思维导图
分类
老年性高血压
儿童与青少年高血压
妊娠期高血压
高血压伴脑卒中
高血压伴冠心病
高血压合并心力衰竭
高血压伴肾脏疾病
高血压合并糖尿病难治性高血压
血压=140/90mmHg
正常血压
正常高值
高血压1级轻度
高血压2级中度
高血压3级重度
单纯收缩期高血压
药物分类
血管紧张素I受体拮抗剂ARB
氯沙坦
缬沙坦
替米沙坦
他索沙坦
坎地沙坦.
非肽类AT1受体拮抗剂
阿利沙坦酯
直接血管扩张剂
肼屈嗪
硝普钠
米诺地尔
钙通道阴断剂
硝苯地平
尼群地平
维拉帕米
地尔硫草
非诺地平
吲哒帕胺
氨氯地平
血管紧张素转化酶抑制剂
卡托普利
依拉普利
贝拉普利
培哚普利
利尿剂
碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺(很少用)
噻嗪类利尿剂
氢氯噻嗪和苄氟噻嗪
袢利尿剂
呋塞米、布美他尼、托拉塞米
保钾利尿剂
螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶
肾上腺能受体阻滞剂
β受体阻滞剂
a1受体阻滞剂
选择性β1受体阻滞剂
阿替洛尔
交感神经抑制剂
中枢性降压药
交感神经末梢抑制药
硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯
5-单硝酸异山梨酯
ATP-敏感性钾通道开放剂
尼可地尔
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
达格列净、恩格列净及坎格列净
肾素抑制剂
阿利吉仑
用药原则及规范
剂里原则
优先原则
联合原则
个体化原则
文献：高血压合理用药指南（第2版）
文档使用说明
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高血压合理用药思维导图使用说明
一、文件概述
本文件《高血压合理用药思维导图》旨在提供一个全面、系统的框架，帮助医疗工作者及患者理解高血压的分类、药物分类及用药原则。通过直观的思维导图形式，将复杂的高血压治疗知识条理化、清晰化，便于快速掌握和应用。
二、高血压分类
按年龄及特殊人群分类：
老年性高血压：针对老年人群的高血压特点，治疗时需考虑年龄相关的生理变化。
儿童与青少年高血压：强调早期发现、早期干预的重要性，避免长期高血压对生长发育的影响。
妊娠期高血压：特指孕妇在孕期出现的高血压，治疗时需兼顾母婴安全。
按并发症分类：
高血压伴脑卒中：针对已发生脑卒中的患者，治疗需兼顾血压控制与预防再卒中。
高血压伴冠心病：关注心脏血管健康，治疗需兼顾心绞痛、心肌梗死等风险。
高血压合并心力衰竭：强调心脏功能保护，治疗需减轻心脏负担，改善心功能。
高血压伴肾脏疾病：关注肾功能变化，治疗需避免药物对肾脏的进一步损害。
高血压合并糖尿病：治疗需兼顾血糖控制，预防糖尿病并发症的发生。
难治性高血压：针对常规治疗效果不佳的患者，需探索新的治疗策略。
按血压水平分类：
正常血压：血压低于120/80mmHg。
正常高值：血压在120-139/80-89mmHg之间。
高血压1级（轻度）：血压在140-159/90-99mmHg之间。
高血压2级（中度）：血压在160-179/100-109mmHg之间。
高血压3级（重度）：血压≥180/110mmHg。
单纯收缩期高血压：仅收缩压升高，舒张压正常。
三、药物分类
血管紧张素I受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，通过阻断血管紧张素II的作用来降低血压。
直接血管扩张剂：如肼屈嗪、硝普钠、米诺地尔等，直接作用于血管平滑肌，使血管扩张，血压下降。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，通过阻断钙离子进入细胞内，降低血管平滑肌的收缩力，从而降低血压。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素II的生成，达到降压目的。
利尿剂：包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯），通过促进体内钠和水的排出，减少血容量，降低血压。
肾上腺能受体阻滞剂：如β受体阻滞剂，通过阻断交感神经对心脏和血管的兴奋作用，降低心率和心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。
四、用药原则及规范
剂量原则：根据患者的具体情况，选择合适的药物剂量，避免剂量过大或过小导致的疗效不佳或副作用。
优先原则：在多种降压药物中，优先选择对靶器官有保护作用的药物，如ARB、ACEI等。
联合原则：对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药的方式，以增强降压效果，减少副作用。
个体化原则：根据患者的年龄、性别、病情、合并症等因素，制定个体化的治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
五、总结
《高血压合理用药思维导图》通过清晰的分类和系统的药物介绍，为高血压的治疗提供了全面的指导。在实际应用中，医疗工作者应根据患者的具体情况，灵活运用这些知识和原则，制定科学合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，按时服药，定期监测血压，共同维护自身健康。
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