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医院工作自查自纠报告

一、前言

为进一步加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据相关法律法规和医院规章制度，我院开展了工作自查自纠活动。通过此次活动，全面梳理医院各项工作，查找存在的问题和不足，制定整改措施，以确保医院各项工作的顺利进行。以下是我院自查自纠报告的具体内容。

二、自查自纠范围及内容

1.范围：本次自查自纠活动涵盖了医院各科室、部门，包括临床、医技、行政、后勤等。

2.内容：

（1）医疗质量与安全

（2）医疗服务与流程

（3）医德医风与廉洁自律

（4）医院管理与规章制度

（5）信息化建设与信息安全

（6）后勤保障与设备维护

三、自查自纠发现的问题

1.医疗质量与安全

（1）病历书写不规范，存在漏项、错项、涂改等问题。

（2）部分医护人员对医疗核心制度掌握不熟练，执行不到位。

（3）部分科室对医疗纠纷处理不及时，导致患者满意度下降。

（4）医院感染管理存在薄弱环节，如手卫生执行不到位、消毒隔离措施不严格等。

2.医疗服务与流程

（1）挂号、缴费、取药等环节排队时间长，影响患者就诊体验。

（2）部分科室就诊流程繁琐，导致患者反复排队。

（3）部分医护人员服务态度不端正，存在不耐烦、推诿现象。

3.医德医风与廉洁自律

（1）部分医护人员收受患者红包、礼品等，违反廉洁自律规定。

（2）部分医护人员对患者隐私保护不到位，泄露患者信息。

4.医院管理与规章制度

（1）部分规章制度不完善，如药品采购、设备维护等。

（2）部分科室管理混乱，工作纪律不严。

5.信息化建设与信息安全

（1）医院信息化建设滞后，影响工作效率。

（2）信息安全意识不足，存在信息泄露风险。

6.后勤保障与设备维护

（1）部分设备维护不及时，影响正常诊疗。

（2）后勤保障工作不到位，如环境卫生、餐饮服务等。

四、整改措施及成效

1.医疗质量与安全

（1）加强病历质量管理，规范病历书写，提高病历质量。

（2）组织医护人员学习医疗核心制度，提高执行力。

（3）加强医疗纠纷处理，提高患者满意度。

（4）加强医院感染管理，严格执行手卫生、消毒隔离等措施。

2.医疗服务与流程

（1）优化挂号、缴费、取药等环节，减少患者排队时间。

（2）简化就诊流程，提高工作效率。

（3）加强医护人员服务态度培训，提高服务质量。

3.医德医风与廉洁自律

（1）加强廉洁自律教育，提高医护人员廉洁意识。

（2）加强患者隐私保护，严惩泄露患者信息行为。

4.医院管理与规章制度

（1）完善规章制度，提高管理水平。

（2）加强科室管理，严肃工作纪律。

5.信息化建设与信息安全

（1）加大信息化建设投入，提高工作效率。

（2）加强信息安全意识，防范信息泄露。

6.后勤保障与设备维护

（1）加强设备维护，确保正常诊疗。

（2）提高后勤保障水平，改善环境卫生、餐饮服务等。

五、总结

通过本次自查自纠活动，我院对各项工作进行了全面梳理，查找出了存在的问题和不足。在整改过程中，我们采取了一系列措施，取得了显著成效。今后，我院将继续加强内部管理，提高医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

（以下为2000字以上的内容）

1.医疗质量与安全

（1）病历质量管理

为进一步提高病历质量，我院成立了病历质量管理小组，对全院病历进行逐份审查。审查内容包括：病历书写格式、内容完整性、诊断准确性、治疗措施合理性等。针对审查中发现的问题，我们采取了以下措施：

①组织全体医护人员进行病历书写培训，提高病历质量意识。

②完善病历书写规范，明确各项要求。

③建立病历质量奖惩制度，对优秀病历给予奖励，对存在问题病历进行处罚。

（2）医疗核心制度掌握与执行

为提高医护人员对医疗核心制度的掌握与执行力度，我们采取了以下措施：

①组织全体医护人员学习医疗核心制度，并进行考试。

②开展医疗核心制度培训，邀请专家进行授课。

③将医疗核心制度纳入日常工作考核，确保执行到位。

（3）医疗纠纷处理

为加强医疗纠纷处理，提高患者满意度，我们采取了以下措施：

①成立医疗纠纷处理小组，负责协调、处理医疗纠纷。

②加强医疗纠纷预防，提高医护人员法律意识。

③建立医疗纠纷调解机制，及时化解矛盾。

2.医疗服务与流程

（1）优化挂号、缴费、取药等环节

为减少患者排队时间，提高就诊体验，我们采取了以下措施：

①增设挂号窗口，提高挂号速度。

②实行自助缴费，减少缴费排队时间。

③增加取药窗口，提高取药效率。

（2）简化就诊流程

为简化就诊流程，提高工作效率，我们采取了以下措施：

①实行分时段就诊，减少患者等待时间。

②开展预约挂号，提高就诊效率。

③加强科室间沟通，确保患者顺畅就诊。

（3）服务态度培训

为提高医护人员服务态度，我们采取了以下措施：

①开展服务态度培训，提高医护人