延续性护理对脑卒中后吞咽障碍病情改善效果及安全性观察.docx

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延续性护理对脑卒中后吞咽障碍病情改善效果及安全性观察

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摘要：目的：研究延续性护理对脑卒中后吞咽障碍病情改善效果及安全性观察。方法：研究对象选取我院2015年12月到2016年3月收治的的脑卒中后患有吞咽障碍的患者80例，采用随机数字平均法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者进行在院常规护理，在此基础上，观察组患者加以出院后延续性护理干预，比较两组患者护理后的吞咽功能障碍恢复情况、并发症发生率，以及两组患者的护理满意度。结果：观察组的治疗总有效率(90.00%)明显高于对照组(67.50%)(χ2=6.05,P=0.01)；护理后，观察组的误吸性肺炎、窒息、营养不良、脱水等总并发症发生率(10.00%)明显低于对照组(37.50%)(χ2=8.35,P=0.00)；观察组的护理满意度(97.50%)显著高于对照组(75.00%)(χ2=8.54,P=0.00)。结论：延续性护理能明显改善患者的吞咽功能恢复效果，减少并发症发生率，同时护理满意度较高，值得临床推广。

关键词：延续性护理；脑卒中；吞咽障碍；改善效果；安全性

Safety

吞咽障碍是脑卒中的临床常见并发症，其中又以中老年患者为主要群体[1]。由于吞咽障碍的治疗进程较为缓慢且见效较慢，所以术后护理成为患者恢复的主要方式[2]。该疾病产生主要是由于大脑皮质或者脑干的损伤，从而损伤了延髓[3]。由于该疾病病情较为复杂，吞咽障碍还会引发多种并发症且风险率较高，例如咳嗽、营养不良、误吸以及误吸式肺炎、脱水等[4]。此外，由于大多数患者本身已步入中老年，身体营养状况不佳，多会出现各器官功能不健全的情况，由此易产生心理障碍，导致患者对护理配合的积极性大大降低，对病情改善效果有明显抑制作用[5]。且经临床研究证实，加强对脑卒中后吞咽障碍的护理，对患者的病情恢复、并发症出现率的降低以及心理改善具有重大意义[6]。由于脑卒中吞咽障碍疾病较为复杂，并发症出现率高，加上当今生活水平的提高，患者及其家属已不再满足于常规护理，故本研究加以延续性护理进行干预，使护理措施更全面，增强了护理效果。现阶段延续性护理在子宫颈癌、试管婴儿及高血压等治疗中均有着广泛应用，且护理效果显著[7]。本研究的笔者通过对延续性护理在脑卒中后吞咽障碍病情恢复中的效果以及安全性进行探讨，旨在为临床提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取我院2014年1月到2015年12月间治疗的患有脑卒中后吞咽障碍的患者共80例，纳入标准[8]：①均属于脑卒中后吞咽障碍患者；②无严重肺器官组织炎症以及支气管、食管功能损伤者；③无神经损伤或精神不正常情况者；④均自愿并主动参加本研究调查。排除标准：①患有严重肺炎者；②心理障碍严重者；③内分泌、消化功能有严重障碍；④神经损伤、精神不振，无法与之进行正常交流者；⑤并没有完整接受我院所制定的护理全程。采用随机数字平均法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)，对照组患者男性25人、女性15人，年龄为44～65岁，平均年龄为(55.73±11.56)岁，文化程度：初中及以下18人、高中13人、大专及以上9人；观察组患者男性26人、女性14人，年龄为45～68岁，平均年龄为(56.85±11.87)岁，文化程度：初中及以下19人、高中11人、大专及以上10人。两组患者在性别、年龄及文化程度等一般资料比较，无明显差异，并无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规护理治疗，在院期间对患者进行医院环境、脑卒中及吞咽障碍知识的介绍，并对患者进行出院以后的饮食内容、饮食方式、日常活动以及康复训练的指导，同时严格遵医嘱进行住院期间的用药，并全程对患者各项机体功能指标进行监测。观察组在常规护理的基础上，在患者出院后给予其延续性护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1完善基础护理系统

在患者出院之际，为患者建立专门的档案，准确真实地记录患者出院时的各项生命体征、疾病恢复情况。由专一、专业的护理人员为患者详细制定康复机动训练计划表，患者及护理人员各一份。出院后，由之前的护理人员对患者进行准时准点的电话回访，督促患者训练，并在准备好的康复训练记录表上，具体地记录下患者病情改善效果，并针对性地微改康复训练计划表。此外，应要求患者每周三、周日来院检查。

1.2.2细化康复训练内容

康复训练内容应全面且细节化，并在出院时对患者及其家属进行现场指导，检测其学习成果。康复训练主要有咽部知觉训练、发音训练以及空吞咽训练。口腔咽部知觉训练，每日上午、下午各1次，将糊状物质放在口腔一侧，鼓励患者自行吞咽；发音训练，每日早、中、晚饭前分别进行1次发音训练，如呀啊等，缓慢发音5次；空吞咽